“醫(yī)生，快來，我家孩子又抽搐了！”我院兒科病房中傳來一陣急促的呼喊。原來是當(dāng)天剛辦理住院的1歲多幼兒再次突發(fā)抽搐，孩子的年輕父母被嚇得驚慌失措。

據(jù)了解，該患兒因“嘔吐、腹瀉4天，抽搐2次”入院治療。入院后，患兒仍反復(fù)抽搐，癥狀為雙眼凝視、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直抖動(dòng)、意識(shí)喪失，無發(fā)熱或低熱。醫(yī)護(hù)人員聽到呼救后，迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)并立即展開積極的救治。經(jīng)過一番緊張的搶救，患兒的病情逐漸趨于穩(wěn)定。

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后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)，患兒輪狀病毒抗原呈陽性，而血常規(guī)、電解質(zhì)、生化、腦電圖、頭顱MRI均未見明顯異常，不過，家屬因種種顧慮，不同意進(jìn)行腦脊液檢查。最終患兒被診斷為“輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥、輪狀病毒性腸炎”。經(jīng)治療，孩子未再抽搐，無后遺癥，順利出院。

實(shí)際上，每年都有不少類似病例入院接受治療。接下來，我院兒科主任陳雄將和大家一起聊聊這個(gè)看似“恐怖”，實(shí)則是由良性病癥引發(fā)的“輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥”。

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什么是輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥（BICE），是一種常見于嬰幼兒的疾病。其特點(diǎn)是患兒在輕度胃腸炎（如嘔吐、腹瀉）病程中出現(xiàn)驚厥，但無嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。盡管發(fā)作時(shí)癥狀看似兇險(xiǎn)，但該病多為自限性，預(yù)后良好。

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病因與發(fā)病機(jī)制

1.病毒感染為主

最常見病原體為輪狀病毒（占50%以上），其次為諾如病毒、腸道腺病毒等。病毒可能通過直接感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)或免疫反應(yīng)間接引發(fā)驚厥。也可能與腸道病毒感染引發(fā)的“腦部電風(fēng)暴”有關(guān)，而非器質(zhì)性病變。

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2.年齡依賴性

多發(fā)生于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，5歲后自然終止發(fā)病，可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟有關(guān)。

3.遺傳與免疫因素

部分患兒存在家族史或基因突變（如PRRT2基因），可能與神經(jīng)元鈉通道異常相關(guān)。

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臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.典型癥狀

●胃腸炎表現(xiàn)：嘔吐、水樣腹瀉（輪狀病毒腸炎常見），通常無高熱（體溫＜38℃）。

●驚厥特點(diǎn)：多在病程前3天內(nèi)發(fā)生，以全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作為主，持續(xù)數(shù)秒至5分鐘，24小時(shí)內(nèi)可多次發(fā)作。

2.診斷依據(jù)（符合以下條件即可診斷）：?

（1）年齡6月齡至3歲；?

（2）輕度胃腸炎伴無熱或低熱驚厥；?

（3）無電解質(zhì)紊亂、腦脊液正常、腦電圖及影像學(xué)無異常；?

（4）排除腦炎、癲癇等其他疾病。

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該如何治療

大多數(shù)輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的患兒是不需要特殊治療的，因?yàn)轶@厥通常具有自限性。

治療主要集中在控制胃腸炎的癥狀，如：

1.補(bǔ)充液體，防止脫水；

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2.使用止吐藥物，減輕嘔吐；

3.調(diào)節(jié)腸道菌群；保護(hù)胃腸黏膜；

4.適當(dāng)控制飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食。

在某些情況下，如果驚厥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用抗驚厥藥物。

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預(yù)后

大多數(shù)患兒在急性期過后癥狀快速恢復(fù)，不會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。少數(shù)個(gè)體再次腸道感染時(shí)會(huì)有再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但5歲后極少癥狀再發(fā)?；純荷L(zhǎng)發(fā)育及智力通常不受影響。

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家庭應(yīng)急處理

1.保持冷靜：家長(zhǎng)需保持冷靜，記錄抽搐發(fā)作的情況及時(shí)間。

2.安全措施：將孩子放置在安全場(chǎng)所，保持仰臥位，頭部輕微偏向一側(cè)，避免誤吸。

3.及時(shí)就醫(yī)：如遇高熱、反復(fù)抽搐或抽搐持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，需盡快至醫(yī)院就診。

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該如何預(yù)防

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的關(guān)鍵在于預(yù)防病毒性胃腸炎。包括：

1.勤洗手，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；

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2.確保食物安全，合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，避免食用未煮熟的食物或受污染的水；

3.在病毒高發(fā)季節(jié)，避免到擁擠的地方，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；

4.接種輪狀病毒疫苗。

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本病為何“貌似恐怖”卻良性

1.癥狀突然且劇烈：全身抽搐、意識(shí)喪失等癥狀易引起家長(zhǎng)恐慌，但發(fā)作后患兒精神狀態(tài)可迅速恢復(fù)。?

2.自限性病程：即使多次發(fā)作，也不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)損傷。?

3.無需過度干預(yù)：僅需對(duì)癥處理及治療主要集中在控制胃腸炎的癥狀。

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輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥是嬰幼兒期常見的良性病癥，盡管癥狀看似嚴(yán)重，但通過及時(shí)診斷和對(duì)癥處理，患兒可完全康復(fù)。家長(zhǎng)需注意觀察腹瀉患兒的異常表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)以排除其他嚴(yán)重疾病，同時(shí)避免過度焦慮。

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科普專家介紹

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陳雄

兒科主任

小兒內(nèi)科主任醫(yī)師

兒科學(xué)科帶頭人，資深專家。從事兒科醫(yī)療工作二十多年，曾到廣東省婦幼保健院及廣州市婦女兒童醫(yī)療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。擁有扎實(shí)的兒科理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病的診療，擅長(zhǎng)小兒咳喘、消化、過敏、皮膚等疾病診治。

出診時(shí)間：

1.普通兒科門診：周一全天，周四上午

2.小兒咳喘、過敏?？崎T診：周三全天，周五、六上午

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陽江市婦幼保健院兒科

兒科是陽江市“十四五”臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，技術(shù)力量雄厚，擁有一支技術(shù)精湛、責(zé)任心強(qiáng)、職業(yè)道德高尚的專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，下設(shè)兒童身高管理門診、體重管理兒童營(yíng)養(yǎng)門診、兒童內(nèi)分泌遺傳代謝病門診、中醫(yī)性早熟門診、兒童神經(jīng)內(nèi)科門診、學(xué)習(xí)困難門診等特色專科門診。能為本地區(qū)0—14歲的兒童提供全方位的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

兒科住院部配置有多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、高頻常頻呼吸機(jī)、高流量加溫濕化治療儀、兒童肺功能儀、兒童電子纖維支氣管鏡、兒童視頻腦電圖等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫及內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)疾病、各種感染性疾病及營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，能及時(shí)作出正確的診斷及治療，熟練掌握危重癥救治技能，能成功搶救各種原因?qū)е挛Ｖ匕Y患兒。兒科服務(wù)范圍覆蓋陽江市區(qū)及附近周邊縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以精湛的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得廣大群眾的信賴和好評(píng)。