在門診中，我們發(fā)現(xiàn)家長給寶寶補(bǔ)充維生素A和維生素D的做法五花八門：

有的只補(bǔ)充維生素D；

有的維生素AD滴劑與維生素D滴劑隔天交替補(bǔ)充；

有的在孩子1歲前補(bǔ)充維生素A與維生素D，1歲后停止補(bǔ)充維生素A，只補(bǔ)充維生素D......

但你知道嗎？上述做法都是不規(guī)范的！下面，我院新生兒科主任醫(yī)師譚開卷參考中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2024版)，與大家談?wù)勅绾我?guī)范補(bǔ)充維生素A與維生素D。??

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維生素AD滴劑與維生素D滴劑隔天交替使用的做法是錯(cuò)誤的

一項(xiàng)針對6月齡嬰兒的調(diào)查結(jié)果顯示，與每日持續(xù)補(bǔ)充維生素A、D相比，無論是維生素A、D和維生素D交替補(bǔ)充，還是只補(bǔ)充維生素D，均不能改善血清維生素A水平。

交替或間隔服用維生素A、D補(bǔ)充劑會(huì)導(dǎo)致服藥依從性降低，增加服藥難度，更重要的是會(huì)導(dǎo)致維生素A補(bǔ)充不足。

堅(jiān)持每天維生素A、D同補(bǔ)才是正確的！建議每天補(bǔ)充維生素AD滴劑1粒。對于維生素D不足/缺乏或有其它高危因素的寶寶，可按醫(yī)生的醫(yī)囑，在口服1粒維生素AD滴劑的基礎(chǔ)上再加服維生素D滴劑。

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早產(chǎn)兒、低出生體重兒（出生體重<2.5kg）及多胎兒出生后3個(gè)月內(nèi)需加倍劑量補(bǔ)充維生素D

早產(chǎn)兒、多胎兒、低出生體重兒由于自身儲(chǔ)存不足，為了滿足后期追趕生長的需要，對維生素D營養(yǎng)的需求明顯增加。從出生1周開始，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒需口服維生素D制劑800U/d，3個(gè)月后改用口服維生素D制劑400U/d。

建議在出生后3個(gè)月內(nèi)每天服用1粒維生素AD滴劑+1粒維生素D滴劑，如果血清維生素D水平正常，則3個(gè)月后改為每天服用1粒維生素AD滴劑，停用維生素D滴劑。如果血清維生素D水平不足/缺乏，則按醫(yī)生醫(yī)囑增加維生素D滴劑用量。

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什么時(shí)候開始補(bǔ)充維生素A、D？補(bǔ)多少？

寶寶出生后1周內(nèi)應(yīng)開始補(bǔ)充維生素A，0~1歲1500U/天，1~18歲1500~2000U/天。維生素D也應(yīng)在寶寶出生后1周內(nèi)開始補(bǔ)充，0~1歲400U/天，1~18歲400~800U/天。

除了口服補(bǔ)充維生素D，曬太陽也是補(bǔ)充維生素D的有效措施。建議家長盡早帶嬰兒到戶外活動(dòng)，可逐步增加戶外時(shí)間達(dá)到每天1~2小時(shí)，以散射光為好，裸露皮膚，無玻璃阻擋。6個(gè)月以下的嬰兒應(yīng)避免在陽光下直曬，兒童戶外活動(dòng)時(shí)要注意防曬，以防皮膚灼傷。

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一歲后還需要補(bǔ)充維生素A嗎？

寶寶在一歲后也應(yīng)該補(bǔ)充維生素A、D，直至青春期。

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寶寶長期服用維生素A、D會(huì)中毒嗎？

孩子一次性服用大劑量維生素A制劑超過30萬U（維生素A含量為1500U的維生素AD滴劑200粒），才會(huì)引起急性中毒。

孩子每天攝入維生素A制劑5~10萬U（維生素A含量為1500U的維生素AD滴劑約30-60粒），連續(xù)服用超過6個(gè)月，才會(huì)引起慢性中毒。

至于維生素D，孩子每天攝入維生素D2~5萬U,（維生素D含量為500U的維生素AD滴劑40-100粒），連續(xù)服用數(shù)周或數(shù)月，才會(huì)引起中毒。部分孩子對維生素D敏感，每天服用4000U（維生素D含量為500U的維生素AD滴劑8粒），連續(xù)服用1~3月后也可能出現(xiàn)中毒癥狀。

所以，不管是服用預(yù)防量還是治療量的維生素A、D，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到中毒劑量的，家長們不必?fù)?dān)心。?

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科普專家簡介

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譚開卷

新生兒科主任、主任醫(yī)師

陽江名醫(yī)，陽江市優(yōu)秀醫(yī)師，新生兒科學(xué)科帶頭人，擁有扎實(shí)的新生兒科理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長新生兒疾病診治和危重癥搶救，尤其是早產(chǎn)兒綜合管理和高危兒出院后隨訪。對新生兒機(jī)械通氣、循環(huán)支持、營養(yǎng)支持等技術(shù)具有深厚的造詣。對早產(chǎn)兒、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、胎糞吸入綜合征、高膽紅素血癥、肺炎、牛奶蛋白過敏、消化不良等疾病的診治及新生兒窒息、呼吸衰竭、休克、膿毒癥、肺出血、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、毛細(xì)血管滲漏綜合征等危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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出診地點(diǎn)和時(shí)間：

新生兒門診：周二、五全天，周日上午

小兒消化門診(牛奶過敏、嬰兒濕疹、消化不良)：周四全天

地點(diǎn)：住院部一樓兒科門診

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陽江市婦幼保健院新生兒科

陽江市婦幼保健院新生兒科是廣東省新生兒護(hù)理搶救中心陽江分中心、陽江市危重新生兒救治中心、陽江市新生兒ICU醫(yī)療質(zhì)量控制中心，是長江公益“護(hù)曦行動(dòng)”早產(chǎn)兒救助項(xiàng)目合作單位、我市唯一的首批廣東省新生兒保健特色?？平ㄔO(shè)單位，肩負(fù)著全市危重新生兒的救治和轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。

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新生兒科堅(jiān)持科技興科，病區(qū)內(nèi)配置中心供氧、中心壓縮空氣供應(yīng)、負(fù)壓吸引及層流消毒系統(tǒng)，配備了各種先進(jìn)設(shè)備，包括搶救治療設(shè)備、監(jiān)護(hù)檢查設(shè)備及新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。新生兒科對早產(chǎn)兒肺透明膜病、各種休克、膿毒癥、新生兒窒息、肺出血、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、重癥胎糞吸入綜合征等新生兒危重癥有著十分豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒的護(hù)理救治綜合管理，救治成功的早產(chǎn)兒最低胎齡26周，最低體重750克，早產(chǎn)兒綜合管理救治能力處于全市領(lǐng)先水平。

近年來，新生兒科不斷進(jìn)步，刷新了多個(gè)“全市率先”，在我市率先建立了規(guī)范的高危兒出院后隨訪管理門診，在我市率先開展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理，在陽江地區(qū)率先開設(shè)了新生兒護(hù)理門診，在我市率先成功應(yīng)用一氧化氮治療嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓和亞低溫技術(shù)治療嚴(yán)重缺氧缺血性腦病。目前，新生兒科住院病人總數(shù)、危重病人救治、高危兒出院后隨訪保健等均處于全市領(lǐng)先水平。

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一、亞?？崎T診：

1.高危兒管理門診；

2.新生兒門診；

3.新生兒護(hù)理門診；

4.新生兒遺傳代謝病篩查門診。

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?二、特色服務(wù)：

1.危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)；

2.新生兒護(hù)理門診；

3.袋鼠式護(hù)理服務(wù)；

4.高危兒早期干預(yù)、追蹤隨訪；

5.早產(chǎn)兒綜合管理救治。

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?三、重點(diǎn)技術(shù)：

危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)、一氧化氮吸入治療 、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測、腦氧監(jiān)測儀、氣胸患兒進(jìn)行胸腔閉式引流和高頻振蕩通氣治療、亞低溫治療、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)護(hù)、新生兒眼底檢查、膽紅素腦病換血治療、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、新生兒中心靜脈置管、臍動(dòng)靜脈置管術(shù)等。