在門診中，我們發(fā)現(xiàn)家長給寶寶補充維生素A和維生素D的做法五花八門：

有的只補充維生素D；

有的維生素AD滴劑與維生素D滴劑隔天交替補充；

有的在孩子1歲前補充維生素A與維生素D，1歲后停止補充維生素A，只補充維生素D......

但你知道嗎？上述做法都是不規(guī)范的！下面，我院新生兒科主任醫(yī)師譚開卷參考中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識（2024版)，與大家談談如何規(guī)范補充維生素A與維生素D。??

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維生素AD滴劑與維生素D滴劑隔天交替使用的做法是錯誤的

一項針對6月齡嬰兒的調查結果顯示，與每日持續(xù)補充維生素A、D相比，無論是維生素A、D和維生素D交替補充，還是只補充維生素D，均不能改善血清維生素A水平。

交替或間隔服用維生素A、D補充劑會導致服藥依從性降低，增加服藥難度，更重要的是會導致維生素A補充不足。

堅持每天維生素A、D同補才是正確的！建議每天補充維生素AD滴劑1粒。對于維生素D不足/缺乏或有其它高危因素的寶寶，可按醫(yī)生的醫(yī)囑，在口服1粒維生素AD滴劑的基礎上再加服維生素D滴劑。

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早產(chǎn)兒、低出生體重兒（出生體重<2.5kg）及多胎兒出生后3個月內(nèi)需加倍劑量補充維生素D

早產(chǎn)兒、多胎兒、低出生體重兒由于自身儲存不足，為了滿足后期追趕生長的需要，對維生素D營養(yǎng)的需求明顯增加。從出生1周開始，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒需口服維生素D制劑800U/d，3個月后改用口服維生素D制劑400U/d。

建議在出生后3個月內(nèi)每天服用1粒維生素AD滴劑+1粒維生素D滴劑，如果血清維生素D水平正常，則3個月后改為每天服用1粒維生素AD滴劑，停用維生素D滴劑。如果血清維生素D水平不足/缺乏，則按醫(yī)生醫(yī)囑增加維生素D滴劑用量。

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什么時候開始補充維生素A、D？補多少？

寶寶出生后1周內(nèi)應開始補充維生素A，0~1歲1500U/天，1~18歲1500~2000U/天。維生素D也應在寶寶出生后1周內(nèi)開始補充，0~1歲400U/天，1~18歲400~800U/天。

除了口服補充維生素D，曬太陽也是補充維生素D的有效措施。建議家長盡早帶嬰兒到戶外活動，可逐步增加戶外時間達到每天1~2小時，以散射光為好，裸露皮膚，無玻璃阻擋。6個月以下的嬰兒應避免在陽光下直曬，兒童戶外活動時要注意防曬，以防皮膚灼傷。

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一歲后還需要補充維生素A嗎？

寶寶在一歲后也應該補充維生素A、D，直至青春期。

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寶寶長期服用維生素A、D會中毒嗎？

孩子一次性服用大劑量維生素A制劑超過30萬U（維生素A含量為1500U的維生素AD滴劑200粒），才會引起急性中毒。

孩子每天攝入維生素A制劑5~10萬U（維生素A含量為1500U的維生素AD滴劑約30-60粒），連續(xù)服用超過6個月，才會引起慢性中毒。

至于維生素D，孩子每天攝入維生素D2~5萬U,（維生素D含量為500U的維生素AD滴劑40-100粒），連續(xù)服用數(shù)周或數(shù)月，才會引起中毒。部分孩子對維生素D敏感，每天服用4000U（維生素D含量為500U的維生素AD滴劑8粒），連續(xù)服用1~3月后也可能出現(xiàn)中毒癥狀。

所以，不管是服用預防量還是治療量的維生素A、D，都遠遠達不到中毒劑量的，家長們不必擔心。?

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科普專家簡介

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譚開卷

新生兒科主任、主任醫(yī)師

陽江名醫(yī)，陽江市優(yōu)秀醫(yī)師，新生兒科學科帶頭人，擁有扎實的新生兒科理論基礎及豐富的臨床經(jīng)驗，擅長新生兒疾病診治和危重癥搶救，尤其是早產(chǎn)兒綜合管理和高危兒出院后隨訪。對新生兒機械通氣、循環(huán)支持、營養(yǎng)支持等技術具有深厚的造詣。對早產(chǎn)兒、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、胎糞吸入綜合征、高膽紅素血癥、肺炎、牛奶蛋白過敏、消化不良等疾病的診治及新生兒窒息、呼吸衰竭、休克、膿毒癥、肺出血、持續(xù)肺動脈高壓、毛細血管滲漏綜合征等危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。

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出診地點和時間：

新生兒門診：周二、五全天，周日上午

小兒消化門診(牛奶過敏、嬰兒濕疹、消化不良)：周四全天

地點：住院部一樓兒科門診

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陽江市婦幼保健院新生兒科

陽江市婦幼保健院新生兒科是廣東省新生兒護理搶救中心陽江分中心、陽江市危重新生兒救治中心、陽江市新生兒ICU醫(yī)療質量控制中心，是長江公益“護曦行動”早產(chǎn)兒救助項目合作單位、我市唯一的首批廣東省新生兒保健特色?？平ㄔO單位，肩負著全市危重新生兒的救治和轉運任務。

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新生兒科堅持科技興科，病區(qū)內(nèi)配置中心供氧、中心壓縮空氣供應、負壓吸引及層流消毒系統(tǒng)，配備了各種先進設備，包括搶救治療設備、監(jiān)護檢查設備及新生兒轉運設備。新生兒科對早產(chǎn)兒肺透明膜病、各種休克、膿毒癥、新生兒窒息、肺出血、持續(xù)肺動脈高壓、重癥胎糞吸入綜合征等新生兒危重癥有著十分豐富的救治經(jīng)驗，尤其擅長超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒的護理救治綜合管理，救治成功的早產(chǎn)兒最低胎齡26周，最低體重750克，早產(chǎn)兒綜合管理救治能力處于全市領先水平。

近年來，新生兒科不斷進步，刷新了多個“全市率先”，在我市率先建立了規(guī)范的高危兒出院后隨訪管理門診，在我市率先開展早產(chǎn)兒袋鼠式護理，在陽江地區(qū)率先開設了新生兒護理門診，在我市率先成功應用一氧化氮治療嚴重肺動脈高壓和亞低溫技術治療嚴重缺氧缺血性腦病。目前，新生兒科住院病人總數(shù)、危重病人救治、高危兒出院后隨訪保健等均處于全市領先水平。

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一、亞?？崎T診：

1.高危兒管理門診；

2.新生兒門診；

3.新生兒護理門診；

4.新生兒遺傳代謝病篩查門診。

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?二、特色服務：

1.危重新生兒轉運；

2.新生兒護理門診；

3.袋鼠式護理服務；

4.高危兒早期干預、追蹤隨訪；

5.早產(chǎn)兒綜合管理救治。

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?三、重點技術：

危重新生兒轉運、一氧化氮吸入治療 、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、腦氧監(jiān)測儀、氣胸患兒進行胸腔閉式引流和高頻振蕩通氣治療、亞低溫治療、動態(tài)腦電圖監(jiān)護、新生兒眼底檢查、膽紅素腦病換血治療、無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、新生兒中心靜脈置管、臍動靜脈置管術等。