我國是乙肝高發(fā)區(qū)，據(jù)統(tǒng)計我國乙肝病毒攜帶者約1.2億。乙肝是乙型肝炎病毒感染導致的肝臟炎癥，是威脅我國人群健康最重要的傳染病之一。

那么，乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑有哪些？乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的女性該如何科學備孕？下面讓我們一起了解一下。?

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乙肝的傳播途徑有哪些

1.母嬰傳播：即由攜帶乙肝病毒的孕婦傳染給自己的孩子（可以通過接種疫苗進行阻斷）。

2.（體液）性接觸傳播：夫妻中一方帶病毒時，可通過性生活傳染給對方；性亂和賣淫嫖娼最容易傳播（可以通過避孕套進行阻斷）。

3.經(jīng)血液傳播：輸血、使用沒消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、拔牙、穿耳、紋身、共用牙刷或剃須刀都可能造成乙肝傳播。

4.乙肝不會由一般社交接觸傳播：如共用辦公用品、一起游泳、擁抱、握手、共用衛(wèi)生間等。??

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乙肝表面抗原陽性者如何備孕

乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者，每年至少檢查一次肝功能，必要時檢查HBV DNA定量。計劃懷孕前，最好由內(nèi)科或肝病專家評估肝功能情況，明確是否存在肝纖維化或肝硬化。

1.若肝功能正常，正常懷孕。

2.若有臨床表現(xiàn)和/或肝功能異常者，需暫時避孕，以休息為主，使用護肝及抗病毒藥物治療。待臨床表現(xiàn)消失、肝功能恢復正常，且維持3個月以上，可正常懷孕。

3.保守治療3個月后若肝功能仍異常，需口服抗病毒藥物，等肝功能正常后懷孕。

4.若孕前檢查提示有肝纖維化，但無肝硬化，需慎重懷孕。醫(yī)生要告知其妊娠可能誘發(fā)肝功能惡化，甚至重型肝炎。孕前檢查若確診肝硬化，原則上不建議懷孕，妊娠易誘發(fā)重型肝炎。?

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孕期發(fā)現(xiàn)乙肝是否需要治療

如HBV DNA≥2×105IU/ml時，孕婦要到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科就診，孕期口服抗病毒藥物，預防母嬰傳播。

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具體該如何治療

妊娠期急性HBV感染

可綜合考慮母體肝功能恢復的機會和胎兒的成熟程度來決定治療方案。必要時可行肝移植和終止妊娠。

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慢性HBV感染

定期復查肝功，尤其是孕早期和孕晚期。首次檢測肝功正常，無肝炎癥狀，2-3個月復查一次。

1.如果ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，也稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）升高＜100U/L、無癥狀、無膽紅素升高則不需治療，但需休息，1-2周復查。

2.如果ALT升高≥100U/L、無癥狀、無膽紅素升高則不需治療，但需休息，3-5天復查。

3.如果ALT升高≥100U/L、有肝炎癥狀/膽紅素升高，需到內(nèi)科就診，ALT大于400U/L時需住院治療。

大部分肝功輕度異常孕婦保守治療后能好轉(zhuǎn)或完全恢復，若出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，應考慮抗病毒治療，預防重型肝炎。?

感染乙肝不是剖腹產(chǎn)的指征，且剖腹產(chǎn)更容易導致母嬰傳播，應根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式。乙肝為可防的疾病，為了呵護你的“小心肝”，我們一起行動吧！

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科普醫(yī)生簡介

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林坤海

內(nèi)科主治醫(yī)師

從事內(nèi)科工作多年，廣東省婦幼保健協(xié)會妊娠合并內(nèi)科疾病專業(yè)委員，廣東省基層醫(yī)藥學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員。擅長熟悉各種急危重癥的搶救；擅長各種普通內(nèi)科疾病的診治，包括重癥肺炎、慢支、慢阻肺、高血壓、各種心臟、消化系統(tǒng)、糖尿病、甲狀腺以及妊娠合并內(nèi)科等疾病的診治。

學術(shù)成果：市級科研項目2項。