我國是乙肝高發(fā)區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國乙肝病毒攜帶者約1.2億。乙肝是乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥，是威脅我國人群健康最重要的傳染病之一。

那么，乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑有哪些？乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的女性該如何科學(xué)備孕？下面讓我們一起了解一下。?

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乙肝的傳播途徑有哪些

1.母嬰傳播：即由攜帶乙肝病毒的孕婦傳染給自己的孩子（可以通過接種疫苗進(jìn)行阻斷）。

2.（體液）性接觸傳播：夫妻中一方帶病毒時(shí)，可通過性生活傳染給對方；性亂和賣淫嫖娼最容易傳播（可以通過避孕套進(jìn)行阻斷）。

3.經(jīng)血液傳播：輸血、使用沒消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、拔牙、穿耳、紋身、共用牙刷或剃須刀都可能造成乙肝傳播。

4.乙肝不會(huì)由一般社交接觸傳播：如共用辦公用品、一起游泳、擁抱、握手、共用衛(wèi)生間等。??

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乙肝表面抗原陽性者如何備孕

乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者，每年至少檢查一次肝功能，必要時(shí)檢查HBV DNA定量。計(jì)劃懷孕前，最好由內(nèi)科或肝病專家評估肝功能情況，明確是否存在肝纖維化或肝硬化。

1.若肝功能正常，正常懷孕。

2.若有臨床表現(xiàn)和/或肝功能異常者，需暫時(shí)避孕，以休息為主，使用護(hù)肝及抗病毒藥物治療。待臨床表現(xiàn)消失、肝功能恢復(fù)正常，且維持3個(gè)月以上，可正常懷孕。

3.保守治療3個(gè)月后若肝功能仍異常，需口服抗病毒藥物，等肝功能正常后懷孕。

4.若孕前檢查提示有肝纖維化，但無肝硬化，需慎重懷孕。醫(yī)生要告知其妊娠可能誘發(fā)肝功能惡化，甚至重型肝炎。孕前檢查若確診肝硬化，原則上不建議懷孕，妊娠易誘發(fā)重型肝炎。?

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孕期發(fā)現(xiàn)乙肝是否需要治療

如HBV DNA≥2×105IU/ml時(shí)，孕婦要到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科就診，孕期口服抗病毒藥物，預(yù)防母嬰傳播。

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具體該如何治療

妊娠期急性HBV感染

可綜合考慮母體肝功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)和胎兒的成熟程度來決定治療方案。必要時(shí)可行肝移植和終止妊娠。

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慢性HBV感染

定期復(fù)查肝功，尤其是孕早期和孕晚期。首次檢測肝功正常，無肝炎癥狀，2-3個(gè)月復(fù)查一次。

1.如果ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，也稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）升高＜100U/L、無癥狀、無膽紅素升高則不需治療，但需休息，1-2周復(fù)查。

2.如果ALT升高≥100U/L、無癥狀、無膽紅素升高則不需治療，但需休息，3-5天復(fù)查。

3.如果ALT升高≥100U/L、有肝炎癥狀/膽紅素升高，需到內(nèi)科就診，ALT大于400U/L時(shí)需住院治療。

大部分肝功輕度異常孕婦保守治療后能好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)，若出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮抗病毒治療，預(yù)防重型肝炎。?

感染乙肝不是剖腹產(chǎn)的指征，且剖腹產(chǎn)更容易導(dǎo)致母嬰傳播，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定分娩方式。乙肝為可防的疾病，為了呵護(hù)你的“小心肝”，我們一起行動(dòng)吧！

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科普醫(yī)生簡介

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林坤海

內(nèi)科主治醫(yī)師

從事內(nèi)科工作多年，廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)妊娠合并內(nèi)科疾病專業(yè)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員。擅長熟悉各種急危重癥的搶救；擅長各種普通內(nèi)科疾病的診治，包括重癥肺炎、慢支、慢阻肺、高血壓、各種心臟、消化系統(tǒng)、糖尿病、甲狀腺以及妊娠合并內(nèi)科等疾病的診治。

學(xué)術(shù)成果：市級科研項(xiàng)目2項(xiàng)。