小美（化名）今年30歲，結婚3年來曾懷孕3次卻都以失敗告終。第一次懷孕2個月未見胎心，第二次在孕7周時見心管搏動后胚胎停育，第三次剛停經還未來得及檢查就流產了。

每一次的流產對小美夫婦而言，都是巨大的打擊。他們本想著下次懷孕前要到醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，可小美又懷孕了。這次懷孕，小美夫婦憂心忡忡，擔心再次流產，于是他們決定到陽江市婦幼保健院婦科門診向陳明換副主任醫(yī)師尋求幫助。

陳明換告知小美，她前三次的胎兒丟失屬于復發(fā)性流產，原因復雜，不同原因引起的流產所采取的保胎治療方法也是不一樣的。為避免再次流產，陳明換建議小美要一邊安胎一邊完善相關檢查。

由于小美的檢查結果并不樂觀，結合小美的病史及檢查結果，綜合考慮小美存在黃體功能不全、封閉抗體缺乏、及血栓前狀態(tài)等方面病因，而這些病因皆可導致胚胎停育，于是陳明換建議小美到我院養(yǎng)胎中心住院進行系統(tǒng)的中西醫(yī)結合治療及支持免疫治療。

經過半個多月的精心調理，小美病情穩(wěn)定，達到出院標準。出院后，小美定期找陳明換副主任復診。根據(jù)小美的病情變化，陳明換及時調整合適的治療方案。在我院養(yǎng)胎中心及陳明換的悉心幫助下，小美的胎兒安然度過12周，現(xiàn)病情平穩(wěn)，已轉至我院產前門診規(guī)范產檢，定期追蹤隨訪。

關于復發(fā)性流產

女性與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上，在妊娠28周之前的胎兒丟失定義為復發(fā)性流產（RSA），俗稱習慣性流產，包括生化妊娠。

導致復發(fā)性流產的原因

影響胚胎發(fā)育的原因很多，主要包括遺傳因素（常見為染色體平衡易位）、生殖道結構和功能異常、內分泌異常、免疫因素、血栓前狀態(tài)、感染、環(huán)境、心理及藥物等因素。可以是單一因素，也可以多種因素共同引起，其中早期復發(fā)性流產的常見原因為胚胎染色體異常，晚期復發(fā)性流產的常見原因為生殖道解剖與功能異常、感染、環(huán)境問題等，而內分泌異常、免疫異常、血栓前狀態(tài)等可持續(xù)影響整個孕期。

胚胎因素（遺傳基因）

胚胎染色體異常（包括染色體數(shù)目、結構），可以是父母遺傳，也可以是環(huán)境等因素或卵母細胞于減數(shù)分裂時發(fā)生，是早期復發(fā)性流產的主要原因，約占50-60%。

母體因素

感染因素：支原體、衣原體、TORCH、HIV、RPR，可能對孕婦本身影響不大，但可以感染胎兒導致流產或胎兒畸形。

免疫功能異常：抗磷脂抗體（ACA），狼瘡因子（LA），抗核抗體（ANA），抗DNA 抗體，抗精子抗體，抗甲狀腺抗體，自然殺傷（NK）細胞數(shù)量及活性升高，封閉抗體缺乏，T、B 淋巴細胞異常等，可導致母胎免疫耐受失調，使得胎兒在母體生存的基礎環(huán)境被破壞，胎兒受到排斥從而導致流產。

血栓前狀態(tài)：Ⅴ因子和Ⅱ因子（凝血素）基因突變、蛋白C和蛋白S缺乏、抗磷脂綜合征、D-二聚體升高、獲得性高半胱氨酸血癥等遺傳性或獲得性原因導致體內生物化學和血液流變學發(fā)生某些變化，使得孕婦血液處于高凝狀態(tài)，胎兒宮內缺血、缺氧，導致胚胎停育。

內分泌功能異常：黃體功能不全、分泌孕酮減低不足以支持正常妊娠。高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合癥、甲亢或甲減、糖尿病或胰島素抵抗等引起體內環(huán)境代謝紊亂，均可導致流產。

生殖器官異常：子宮畸形、宮頸機能不全無法維持足月妊娠可導致胎膜早破、流產。

此外，若孕婦年齡大于35歲，卵子老化質量降低，易發(fā)生染色體異常導致流產。

父親因素

精子的染色體異常、精子畸形率異常增高、精子DNA碎片率增高等，均與自然流產有關。

環(huán)境因素

過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、汞、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質，均可能引起流產。

最后，陳明換副主任醫(yī)師提醒：有復發(fā)性流產病史的女性，要正確認識問題，到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，查找原因。孕前做好預處理，懷孕后積極安胎。另外，復發(fā)性流產女性及所有備孕、已孕女性在日常生活也需要注意：

1.避免接觸一些有毒有害的物質、避免高熱、電離輻射；

2.調整心理狀態(tài)，避免壓力過大、焦慮及恐懼等不良情緒，避免過重體力勞動及過度勞累；

3.戒除不良嗜好如吸煙、酗酒、濫用藥物等；

4.適當鍛煉身體，規(guī)律作息，保持心情愉快，保持體魄強健，體重不要增加過多過快；

5.均衡飲食，吃新鮮食物，多吃水果、蔬菜，補充足夠維生素，少吃甜食，盡量不吃腌制品及化學食物。

專家簡介

陳明換

婦產科副主任醫(yī)師

婦科門診部副主任，婦科門診資深專家，有豐富的臨床經驗，擅長婦產科常見病及多發(fā)病的診治，如婦科炎癥、更年期疾病、月經失調、子宮異常出血、先兆流產、復發(fā)性流產等。熟練掌握婦科各種門診手術操作，如診斷性刮宮術、宮頸糜爛冷凍治療等。