隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，越來越多孩子出現(xiàn)性早熟。部分家長們對性早熟的認識存在一定誤區(qū)，有的認為性早熟就是“早長”，不以為然；有的聽到性早熟就精神緊張，認為一定需要藥物治療。其實，這些觀念是不對的。什么是性早熟呢？我們應該如何防治性早熟呢？下面，我們?yōu)楦魑患议L科普一下關于性早熟的相關知識。

性早熟是什么？

中樞性性早熟概念：指女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)第二性征，并具有與正常青春發(fā)育類同的中樞啟動和性成熟的程序性過程的一種常見的兒科內分泌疾病。

性早熟的分類

①中樞性性早熟（CPP）：患兒發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育相似，但提前并加速。這是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前發(fā)動、功能亢進，導致生殖功能提前出現(xiàn)；

②不完全性性早熟：主要指單純性乳房早發(fā)育、腎上腺皮質功能早現(xiàn)、單純性陰毛早現(xiàn)，不伴有其它性征發(fā)育及生長加速 ；

③外周性性早熟：患兒第二性征發(fā)育與性腺發(fā)育步調不一致，由性腺腫瘤?、腎上腺皮質增生或腫瘤產生的大量性激素所致。因大量性激素對下丘腦-垂體產生顯著的反饋抑制作用，故患兒并不具備生殖能力。

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性早熟的危害

性早熟嚴重影響兒童的身心健康，孩子過早發(fā)育導致骨骺提早閉合、青春期持續(xù)時間縮短、影響成年身高。另外，容易引發(fā)心理問題如自卑、焦慮、早戀等。

性早熟的病因

肥胖、營養(yǎng)不均衡；使用保健品、補品及成人化妝品；媒體信息的刺激、遺傳因素、疾病等都會影響孩子出現(xiàn)性早熟。

中醫(yī)認為性早熟是由于小兒嗜食肥甘厚膩，或后天家長盲目進補，通過脾氣運化，水谷精微不斷充養(yǎng)，導致腎氣過早充盈而亢盛，則天癸早至；現(xiàn)代兒童營養(yǎng)過剩，久坐少動又可致脾失健運，水谷精微布運失職；脾為生痰之源，痰濕內生，積于乳絡，日久成塊，故有乳核腫脹；痰濁蓄積，膏脂充溢，泛溢肌膚則為肥胖。

小兒體秉純陽，形氣未充，腎常不足，故病理上易發(fā)生腎之陰陽平衡失調，造成腎陰不足；不能制陽，相火妄動，水火失濟則沖任二脈亦為病，促使天癸早至。綜上所述，中醫(yī)認為兒童性早熟主要是由先天及后天因素共同影響造成。生理上脾主運化水谷精微，但有賴于腎氣及腎陰腎陽的資助和促進始能健旺；小兒肝有余，郁而化火，易導致肝經郁熱、痰熱交作，痰盛則乳腺硬結，熱盛則經血早至。故腎之陰陽失衡，肝腎不足，相火亢盛，肝經郁熱，是導致兒童性早熟的內在根源；飲食不節(jié)導致痰濕內生，郁久化熱，痰熱交作，是性早熟的主要致病因素。?

如何治療性早熟

關注孩子的生長發(fā)育情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，以免病情發(fā)展。目前，西醫(yī)治療中樞性性早熟主要采用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）。盡管GnRHa能有效抑制垂體分泌促性腺激素，在一定程度上有抑制性發(fā)育進程、延緩骨齡成熟、改善其成年身高的作用，但GnRHa對身高的改善作用并不適用于所有中樞性性早熟患兒，尤其對大骨齡患兒的身高改善作用極其有限。再者使用GnRHa價格較貴，且其適應范圍局限。

對于骨齡稍提前，且中樞性性早熟診斷標準未達標的患兒，以及慢進展型性早熟，預測成年身高無明顯受損的中樞性性早熟的患兒，則不需要立即用GnRHa治療。

使用GnRHa治療指征：1.快進展型中樞性性早熟；2.預測成年身高受損者；3.快進展型青春期；4.出現(xiàn)與性早熟直接相關的心理行為問題。

啟動GnRHa治療的時機：當7歲以下女孩或9歲以下男孩出現(xiàn)進行性的中樞性性早熟，或在青春期發(fā)育出現(xiàn)超線性生長特征，增加成年身材矮小的風險時，應及時采取GnRHa治療。對于7歲以上乳房發(fā)育程度TannerⅡ期的女童，建議觀察4-6個月，以評估治療前青春期進展的程度。臨床要定期監(jiān)測第二性征和骨齡變化，隨時評估治療的必要性。

外周性性早熟需要針對不同原因給予相應的病因治療；部分性性早熟，像單純乳房早發(fā)育，則需要定期隨訪。對于這部分患兒，臨床也可以采用中醫(yī)藥治療，達到標本兼治的效果。兒童性早熟以陰虛火旺證多見，兼有痰濕壅滯和肝郁化火兩個證型。其中又以陰虛火旺，兼痰濕壅滯為甚。性早熟多屬本虛標實，虛在腎陰不足，實在痰熱蘊結，治療應治病求本，標本兼施。?

如何預防性早熟

預防肥胖，合理飲食，增強體育鍛煉；忌服含激素的補品，忌吃反季節(jié)水果蔬菜；避免讓小孩看過多言情小說；保證小孩擁有充足睡眠時間。建議6歲以上的小孩每年拍骨齡一次，可以及時發(fā)現(xiàn)是否有性早熟，同時也可以發(fā)現(xiàn)是否有生長落后的情況。

專家簡介

陳鳳喜

兒科副主任、副主任醫(yī)師

從事兒科臨床工作20余年，曾在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心及佛山市婦幼保健院進修兒童遺傳代謝病、兒童內分泌疾病的診治。擅長兒童甲低、性早熟、矮小癥等常見內分泌遺傳代謝病診治，熟練掌握中華05骨齡評價方法和身高管理方法。熟練掌握新生兒、兒童危急重癥救治，及兒童營養(yǎng)不良，食物過敏疾病、常見呼吸系統(tǒng)疾病的診治。

身高管理門診出診時間：周五全天、周六上午

出診地點：門診部一樓婦孺國醫(yī)堂

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