隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，越來(lái)越多孩子出現(xiàn)性早熟。部分家長(zhǎng)們對(duì)性早熟的認(rèn)識(shí)存在一定誤區(qū)，有的認(rèn)為性早熟就是“早長(zhǎng)”，不以為然；有的聽(tīng)到性早熟就精神緊張，認(rèn)為一定需要藥物治療。其實(shí)，這些觀念是不對(duì)的。什么是性早熟呢？我們應(yīng)該如何防治性早熟呢？下面，我們?yōu)楦魑患议L(zhǎng)科普一下關(guān)于性早熟的相關(guān)知識(shí)。

性早熟是什么？

中樞性性早熟概念：指女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)第二性征，并具有與正常青春發(fā)育類(lèi)同的中樞啟動(dòng)和性成熟的程序性過(guò)程的一種常見(jiàn)的兒科內(nèi)分泌疾病。

性早熟的分類(lèi)

①中樞性性早熟（CPP）：患兒發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育相似，但提前并加速。這是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前發(fā)動(dòng)、功能亢進(jìn)，導(dǎo)致生殖功能提前出現(xiàn)；

②不完全性性早熟：主要指單純性乳房早發(fā)育、腎上腺皮質(zhì)功能早現(xiàn)、單純性陰毛早現(xiàn)，不伴有其它性征發(fā)育及生長(zhǎng)加速 ；

③外周性性早熟：患兒第二性征發(fā)育與性腺發(fā)育步調(diào)不一致，由性腺腫瘤?、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤產(chǎn)生的大量性激素所致。因大量性激素對(duì)下丘腦-垂體產(chǎn)生顯著的反饋抑制作用，故患兒并不具備生殖能力。

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性早熟的危害

性早熟嚴(yán)重影響兒童的身心健康，孩子過(guò)早發(fā)育導(dǎo)致骨骺提早閉合、青春期持續(xù)時(shí)間縮短、影響成年身高。另外，容易引發(fā)心理問(wèn)題如自卑、焦慮、早戀等。

性早熟的病因

肥胖、營(yíng)養(yǎng)不均衡；使用保健品、補(bǔ)品及成人化妝品；媒體信息的刺激、遺傳因素、疾病等都會(huì)影響孩子出現(xiàn)性早熟。

中醫(yī)認(rèn)為性早熟是由于小兒嗜食肥甘厚膩，或后天家長(zhǎng)盲目進(jìn)補(bǔ)，通過(guò)脾氣運(yùn)化，水谷精微不斷充養(yǎng)，導(dǎo)致腎氣過(guò)早充盈而亢盛，則天癸早至；現(xiàn)代兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，久坐少動(dòng)又可致脾失健運(yùn)，水谷精微布運(yùn)失職；脾為生痰之源，痰濕內(nèi)生，積于乳絡(luò)，日久成塊，故有乳核腫脹；痰濁蓄積，膏脂充溢，泛溢肌膚則為肥胖。

小兒體秉純陽(yáng)，形氣未充，腎常不足，故病理上易發(fā)生腎之陰陽(yáng)平衡失調(diào)，造成腎陰不足；不能制陽(yáng)，相火妄動(dòng)，水火失濟(jì)則沖任二脈亦為病，促使天癸早至。綜上所述，中醫(yī)認(rèn)為兒童性早熟主要是由先天及后天因素共同影響造成。生理上脾主運(yùn)化水谷精微，但有賴(lài)于腎氣及腎陰腎陽(yáng)的資助和促進(jìn)始能健旺；小兒肝有余，郁而化火，易導(dǎo)致肝經(jīng)郁熱、痰熱交作，痰盛則乳腺硬結(jié)，熱盛則經(jīng)血早至。故腎之陰陽(yáng)失衡，肝腎不足，相火亢盛，肝經(jīng)郁熱，是導(dǎo)致兒童性早熟的內(nèi)在根源；飲食不節(jié)導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，郁久化熱，痰熱交作，是性早熟的主要致病因素。?

如何治療性早熟

關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，以免病情發(fā)展。目前，西醫(yī)治療中樞性性早熟主要采用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa）。盡管GnRHa能有效抑制垂體分泌促性腺激素，在一定程度上有抑制性發(fā)育進(jìn)程、延緩骨齡成熟、改善其成年身高的作用，但GnRHa對(duì)身高的改善作用并不適用于所有中樞性性早熟患兒，尤其對(duì)大骨齡患兒的身高改善作用極其有限。再者使用GnRHa價(jià)格較貴，且其適應(yīng)范圍局限。

對(duì)于骨齡稍提前，且中樞性性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)標(biāo)的患兒，以及慢進(jìn)展型性早熟，預(yù)測(cè)成年身高無(wú)明顯受損的中樞性性早熟的患兒，則不需要立即用GnRHa治療。

使用GnRHa治療指征：1.快進(jìn)展型中樞性性早熟；2.預(yù)測(cè)成年身高受損者；3.快進(jìn)展型青春期；4.出現(xiàn)與性早熟直接相關(guān)的心理行為問(wèn)題。

啟動(dòng)GnRHa治療的時(shí)機(jī)：當(dāng)7歲以下女孩或9歲以下男孩出現(xiàn)進(jìn)行性的中樞性性早熟，或在青春期發(fā)育出現(xiàn)超線(xiàn)性生長(zhǎng)特征，增加成年身材矮小的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取GnRHa治療。對(duì)于7歲以上乳房發(fā)育程度TannerⅡ期的女童，建議觀察4-6個(gè)月，以評(píng)估治療前青春期進(jìn)展的程度。臨床要定期監(jiān)測(cè)第二性征和骨齡變化，隨時(shí)評(píng)估治療的必要性。

外周性性早熟需要針對(duì)不同原因給予相應(yīng)的病因治療；部分性性早熟，像單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，則需要定期隨訪(fǎng)。對(duì)于這部分患兒，臨床也可以采用中醫(yī)藥治療，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。兒童性早熟以陰虛火旺證多見(jiàn)，兼有痰濕壅滯和肝郁化火兩個(gè)證型。其中又以陰虛火旺，兼痰濕壅滯為甚。性早熟多屬本虛標(biāo)實(shí)，虛在腎陰不足，實(shí)在痰熱蘊(yùn)結(jié)，治療應(yīng)治病求本，標(biāo)本兼施。?

如何預(yù)防性早熟

預(yù)防肥胖，合理飲食，增強(qiáng)體育鍛煉；忌服含激素的補(bǔ)品，忌吃反季節(jié)水果蔬菜；避免讓小孩看過(guò)多言情小說(shuō)；保證小孩擁有充足睡眠時(shí)間。建議6歲以上的小孩每年拍骨齡一次，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有性早熟，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)是否有生長(zhǎng)落后的情況。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

陳鳳喜

兒科副主任、副主任醫(yī)師

從事兒科臨床工作20余年，曾在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心及佛山市婦幼保健院進(jìn)修兒童遺傳代謝病、兒童內(nèi)分泌疾病的診治。擅長(zhǎng)兒童甲低、性早熟、矮小癥等常見(jiàn)內(nèi)分泌遺傳代謝病診治，熟練掌握中華05骨齡評(píng)價(jià)方法和身高管理方法。熟練掌握新生兒、兒童危急重癥救治，及兒童營(yíng)養(yǎng)不良，食物過(guò)敏疾病、常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的診治。

身高管理門(mén)診出診時(shí)間：周五全天、周六上午

出診地點(diǎn)：門(mén)診部一樓婦孺國(guó)醫(yī)堂

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