聽力障礙（或耳聾）是一個常見的問題。據(jù)了解，2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國有聽力障礙患者2780萬人，占全國殘疾人的33.5%，為各類殘疾之首。

在我國，每年有3萬左右聾兒出生，其中大部分為重度、極重度惑音性神經(jīng)性耳聾。自20世紀90年代起，世界發(fā)達國家和許多發(fā)展中國家均開展了新生兒聽力篩查，為先天性耳聾患兒早期診斷與干預提供保障。?

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聲音是怎樣傳進耳朵的？

耳朵是由外耳、中耳及內(nèi)耳三部分組成。

外耳是由耳廓和外耳道組成的。外耳道的最頂端是一個鼓膜，聲波從外耳道直接敲擊鼓膜，鼓膜就會振動起來。

中耳內(nèi)有三塊人體里最小的骨頭構(gòu)成的聽骨鏈，當鼓膜振動后，后面的聽骨鏈也隨之振動。聽骨鏈的最頂端是一個叫鐙骨的結(jié)構(gòu)，它能夠把這個機械振動像液壓機一樣傳遞到內(nèi)耳結(jié)構(gòu)中。

內(nèi)耳有三條可控制身體平衡的半規(guī)管聲音的最后接收器——耳蝸。鐙骨的前后振動使得內(nèi)耳中的液體形成波浪式的振動，耳蝸中毛細胞上的纖毛也隨之擺動，細胞就產(chǎn)生了動作電位，形成神經(jīng)沖動。

神經(jīng)沖動最終沿著聽神經(jīng)，傳到我們的大腦。大腦皮層把接收到的電信號進行處理，并知曉聲音所表達的含義，隨之產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)，這就是人聽到聲音的基本原理。

總之，聲音是通過外耳、中耳、內(nèi)耳和聽神經(jīng)，一直傳達到大腦皮層，我們才完成了整個聽覺的過程。?

聽力正常的嬰幼兒在3個月后，聽到聲響時便會導找聲源；6個月時已有對聲源的定向的能力；9個月開始可以模仿大人的語言，并說出單字；2歲以上的幼兒能說出有意義的詞或單句。如果出生時就被診斷出聽力障礙并得到康復治療的聾兒，到3歲時幾乎能夠與一個正常聽力的同齡兒童有一樣的詞匯量（正常聽力的3歲兒童一般能夠掌握600-1000個詞匯，而出生時就得到康復治療的聽力障礙患兒，治療后一般能夠掌握300-700個詞匯）。如果孩子在兩歲時才發(fā)現(xiàn)有聽力障礙，屆時進行康復治療到三歲。那個時候，他掌握的詞匯將不超過100個。

因此，聽力障礙的早發(fā)現(xiàn)和早干預是非常重要的。只有通過聽力篩查，我們才可能知道新生兒的聽力是否正常。

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關(guān)于聽力篩查

聽力篩查一般包括耳聲發(fā)射（OAE）和自動聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）。

正常分娩的新生兒在出生后24小時至出院前需完成OAE；重癥監(jiān)護病房嬰兒在出院前需完成OAE+AABR。無論是正常分娩的新生兒，還是重癥監(jiān)護病房嬰兒，在滿42天后，均需復篩AABR。

寶寶的AABR通過之后，滿8月齡后行常規(guī)聽力體檢，每半年一次，直至3周歲；如不通過，滿3月齡后，行聽力學診斷。其它年齡組段的嬰幼兒在生長發(fā)育過程中被家長或老師發(fā)現(xiàn)為聽力語言障礙，也應(yīng)行聽力學診斷。

陽江市婦幼保健院現(xiàn)可開展的聽力學診斷項目有：聽性腦干反應(yīng)(ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)及聲導抗測試(1000Hz、226Hz)。

聽性腦干反應(yīng)(ABR)在聽力學中主要有三方面的作用：1.早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷或聽覺傳導通路的器質(zhì)性病變；2.協(xié)助診斷聽力障礙的性質(zhì)及聽功能異常定位；3.與小兒行為測聽結(jié)果相互印證。

多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)：對聽力篩查未通過的患兒進行分頻率聽閾評估能起關(guān)鍵性的作用。

聲導抗測試(1000Hz、226Hz)：主要用于對中耳病變及面神經(jīng)病變的定位診斷等。?

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