絕經后女性子宮內膜癌高風險

    據(jù)陽江市婦幼保健院婦產科副主任醫(yī)師麥麗華介紹，子宮內膜癌是起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為58—61歲，近年發(fā)病率有上升趨勢，與長期持續(xù)的雌激素刺激，肥胖，高血壓，糖尿病，不孕或不育及絕經等體質因素及遺傳因素有關。
　　高危因素
　　1.無排卵：如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者，長期月經紊亂，使子宮內膜持續(xù)受雌激素刺激，無孕酮對抗或孕酮不足，子宮內膜缺少周期性改變，而長期處于增生狀態(tài)。
　　2.不孕不育：尤其是卵巢不排卵引起的不孕不育，患內膜癌的危險性明顯升高。患者因不排卵或少排卵，導致孕酮缺乏或不足，使子宮內膜受到雌激素持續(xù)性刺激。
　　正常婦女妊娠期間胎盤產生雌、孕激素，使子宮內膜發(fā)生相應的妊娠期改變；哺乳期，由于下丘腦和垂體的作用，使卵巢功能暫時處于抑制狀態(tài)，可使子宮內膜免于受雌激素刺激。而不孕者，使子宮內膜長期處于增生狀態(tài)。
　　3.肥胖：尤其是絕經后的肥胖，明顯增加了子宮內膜癌的危險性。絕經后卵巢功能衰退，而腎上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪組織內經芳香化酶作用轉化為雌酮，雌酮是絕經后婦女身體中主要的雌激素，子宮內膜是雌激素的靶器官，子宮內膜長期受到無孕激素拮抗的雌酮的影響，可導致內膜由增生到癌變。
　　4.長期服用雌激素的絕經后婦女，以及長期服用他莫昔芬藥物的婦女：這種類型占子宮內膜癌大多數(shù)，均為子宮內膜腺癌。
　　病癥征兆
　　1.癥狀：極早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，疼痛等。
　　(1)陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經后陰道流血，量一般不多。尚未絕經者可表現(xiàn)為月經增多、經期延長或月經紊亂。
　　(2)陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。
　　(3)下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經可引起下腹及腰骶部疼痛。
　　2.體征：早期子宮內膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血。
　　麥麗華建議，絕經后婦女應每年做健康體檢。定期做B超檢查，了解子宮、卵巢等有無惡性腫瘤病變，子宮內膜癌前病變；做宮腔鏡檢查，可早發(fā)現(xiàn)，早治療，早期子宮內膜癌治愈率高。（醫(yī)學指導/陽江市婦幼保健院婦科副主任、婦產科副主任醫(yī)師  麥麗華）