寶寶還未足月就“破水”了

我們該如何應(yīng)對

下面，我院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師馮柳清

與大家聊聊~

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未足月胎膜早破

未足月胎膜早破（PPROM）是指在妊娠未滿37周時胎膜發(fā)生破裂，是早產(chǎn)的主要原因之一，給母嬰健康帶來了嚴(yán)重威脅。對于未足月胎膜早破的治療，需要綜合考慮孕周、母胎狀況以及潛在的風(fēng)險因素，制定個體化的治療方案。

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未足月胎膜早破的診斷

準(zhǔn)確的診斷是治療的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)生通常會通過孕婦的癥狀，如突然出現(xiàn)陰道流液，結(jié)合陰道檢查、超聲檢查以及羊水檢測等方法來明確診斷。一旦確診為未足月胎膜早破，治療的首要目標(biāo)是延長孕周，促進(jìn)胎兒肺成熟，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

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未足月胎膜早破該怎么辦

1.在孕周較?。?lt;24周）且存在嚴(yán)重的母胎感染或胎兒畸形等不良預(yù)后因素時，因胎兒存活率低，一般建議終止妊娠。

2.孕24至27+6周者存在保胎過程長、風(fēng)險大，需向孕婦及家人充分告知期待保胎過程中的風(fēng)險，由其知情選擇是否繼續(xù)保胎治療。

3.孕28至33+6周者，如無繼續(xù)妊娠禁忌，應(yīng)保胎、延長孕周至34周。治療及護(hù)理過程包括臥床休息、抬高臀部，以減少羊水的流出和預(yù)防臍帶脫垂以及預(yù)防宮內(nèi)感染。同時，還需要密切監(jiān)測孕婦的體溫、心率、子宮壓痛、血象等感染指標(biāo)，以及羊水的性狀胎兒的心率、胎動等情況。

4.在期待治療過程中，如果出現(xiàn)胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，或者孕周達(dá)到34周以上，應(yīng)及時終止妊娠。分娩方式的選擇則需要根據(jù)胎兒的胎位、孕婦的骨盆條件等因素綜合考慮。

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未足月胎膜早破的治療用藥

1.抗生素：抗生素的應(yīng)用在未足月胎膜早破的治療中具有重要意義。它可以降低母胎感染的風(fēng)險，延長孕周。常用的抗生素包括紅霉素、頭孢菌素類等。此外，為了促進(jìn)胎兒肺成熟，會給予孕婦糖皮質(zhì)激素治療，如地塞米松或倍他米松。

2.宮縮抑制劑：抑制宮縮也是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。常用的宮縮抑制劑有硝苯地平片、利托君、醋酸阿托西班等，它們能夠減少子宮收縮，為胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育爭取更多的時間。在胎兒分娩前，需要使用硫酸鎂靜滴以保護(hù)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能減輕34周及以下早產(chǎn)兒的腦癱程度。

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總之，未足月胎膜早破的治療是一個復(fù)雜而個體化的過程，需要產(chǎn)科醫(yī)生、孕婦及其家屬共同決策和配合。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們期待未來能夠有更有效的治療方法，降低未足月胎膜早破對母嬰的不良影響，為每一個新生命的誕生創(chuàng)造更好的條件。

我院新生兒科對早產(chǎn)兒的救治有些十分豐富的經(jīng)驗，尤其擅長超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒的護(hù)理救治綜合管理，救治成功的早產(chǎn)兒最低胎齡26周，最低體重750克，早產(chǎn)兒綜合管理救治能力處于全市領(lǐng)先水平。

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陽江市婦幼保健院產(chǎn)科

陽江市婦幼保健院產(chǎn)科是國內(nèi)首批愛嬰醫(yī)院的產(chǎn)科單位，陽江市重點專科、陽江市產(chǎn)前診斷機構(gòu)、陽江市危重孕產(chǎn)婦救治中心，擔(dān)負(fù)著陽江及周邊縣市孕產(chǎn)婦保健、醫(yī)療、危重孕產(chǎn)婦救治工作?？剖覍I(yè)技術(shù)力量雄厚，其中高級職稱20人。科室醫(yī)療護(hù)理隊伍技術(shù)精湛、服務(wù)一流，重視孕期營養(yǎng)及體重管理，提倡自然、無痛分娩?？剖覍τ诟鞣N難產(chǎn)的處理、圍產(chǎn)期危重癥救治、難治性產(chǎn)后出血的治療、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、雙胎妊娠、早產(chǎn)等疾病的規(guī)范化診治有著豐富的經(jīng)驗。產(chǎn)科質(zhì)量整體位居于全市領(lǐng)先水平。

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科普醫(yī)生簡介

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馮柳清

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

從事婦產(chǎn)科臨床工作十年，熟練掌握早產(chǎn)安胎、足月分娩、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤等產(chǎn)科疾病的處理，對婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及危重癥處理有豐富的臨床經(jīng)驗

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)|產(chǎn)科 林惠珍

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