“醫(yī)生，為什么每次產(chǎn)檢都要測(cè)量血壓？”“什么樣的血壓提示高血壓？”“孕期發(fā)現(xiàn)高血壓怎么辦？”“高血壓一定只能剖腹產(chǎn)嗎？”……當(dāng)孕期遇上妊娠期高血壓，相信很多孕媽媽們都為此擔(dān)心不已。

妊娠高血壓是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，對(duì)媽媽和寶寶的健康存在巨大危害，孕媽媽們千萬(wàn)不可掉以輕心！今天，就讓我院產(chǎn)科陳永彩醫(yī)師和大家聊一聊妊娠期高血壓的那些事兒。

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01什么是妊娠期高血壓？

1.妊娠期高血壓

妊娠20周后出現(xiàn)高血壓癥狀，收縮壓≥140mmHg和(或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后 12 周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白(一)；產(chǎn)后方可確診。

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2.子癇前期

妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白(+)。

或雖無(wú)蛋白尿，但合并下列任何一項(xiàng)者：

?血小板減少(血小板<100×10×9/L）。

?肝功能損害(血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上）。

?腎功能損害(血肌酐水平大于1.1mg/dL 或?yàn)檎Ｖ?倍以上）。

?肺水腫。

?新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X(jué)障礙。

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3.子癇

子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。

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4.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

慢性高血壓婦女妊娠前無(wú)蛋白尿，妊娠20 周后出現(xiàn)蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加，或血壓進(jìn)一步升高，或出現(xiàn)血小板減少<100×10×9/L，或出現(xiàn)其他肝腎功能損害、肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)異常或視覺(jué)障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)。

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5.妊娠合并慢性高血壓

妊娠20周前收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病)，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠 20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12 周以后。

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02哪些孕婦是該病高風(fēng)險(xiǎn)人群?

據(jù)調(diào)查，以下因素與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有關(guān)，具體包括:

1.年齡過(guò)大(＞40歲)或年齡過(guò)小(≤18歲)；

2.子癇前期家族史；

3.超重(BMI≥28)；

4.伴有高血壓、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病；

5.雙胎、多胎妊娠；

6.初次懷孕或妊娠間隔大于10年；

7.初診血壓升高:舒張壓≥130mmHg，或者收縮壓≥90mmHg。

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03妊娠期高血壓有那些危害？

(1)大腦：妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致腦部痙攣，腦組織缺血，導(dǎo)致大腦組織缺氧或水腫，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和抽搐的癥狀，嚴(yán)重者昏迷。

(2)腎臟：妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，血流阻滯，從而出現(xiàn)腎臟缺血，使得腎功能受損?？沙霈F(xiàn)蛋白尿、血尿酸和肌酐水平升高，腎臟嚴(yán)重受損可導(dǎo)致少尿及腎衰竭。

(3)肝臟：妊娠高血壓嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，肝細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生不同程度的壞死，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高。

?(4)心血管：妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，血壓升高，外周阻力增加，心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)，可引起心肌缺血、間質(zhì)水腫以及點(diǎn)狀出血壞死，從而使得心臟負(fù)擔(dān)加重，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟衰竭。

(5)眼睛：妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致眼部視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，缺血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離，患者會(huì)出現(xiàn)眼花、視力模糊的癥狀，還有可能出現(xiàn)暫時(shí)性失明。

(6)胎盤：妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致子宮血管痙攣，從而影響到母體給胎兒的血液補(bǔ)給，損害胎盤功能，胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育也因此變得遲緩，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生胎盤早剝，出現(xiàn)死胎或新生兒死亡。

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04發(fā)現(xiàn)孕期高血壓怎么辦?

如果在懷孕過(guò)程中出現(xiàn)了高血壓，孕媽不要緊張，積極配合醫(yī)生的治療，監(jiān)測(cè)血壓、體重及是否合并水腫情況。特別要注意的是，測(cè)量血壓是妊娠高血壓最直觀、簡(jiǎn)單的辦法。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物，按照醫(yī)囑規(guī)范服藥。同時(shí)，保證充足的睡眠，規(guī)律產(chǎn)檢，增加產(chǎn)檢頻次。

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05妊娠期高血壓只能剖宮產(chǎn)？

孕期高血壓是否可以順產(chǎn)，與高血壓疾病的嚴(yán)重程度有很大的關(guān)系。孕婦在分娩前，需完善相關(guān)檢查，明確自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的生產(chǎn)方式。

（1）可以順產(chǎn)：在懷孕期間診斷妊娠期高血壓，血壓控制良好，且無(wú)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，可期待至孕37周終止妊娠，原則上可予陰道分娩。并且在分娩過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察孕婦情況，若出現(xiàn)異常血壓急劇升高、胎盤早剝、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫則需在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)終止順產(chǎn)，選擇剖宮產(chǎn)。

（2）不能順產(chǎn)：妊娠期高血壓不是剖腹產(chǎn)的指征，但如果孕婦血壓升高比較嚴(yán)重，并且遵從醫(yī)囑長(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥物控制依舊較不理想、血壓波動(dòng)大，或者存在嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性較高，容易引發(fā)子癇，對(duì)于自身以及胎兒都會(huì)造成一定危險(xiǎn)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇剖宮產(chǎn)，避免血壓過(guò)度波動(dòng)，可較順利安全地完成分娩。

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妊娠高血壓可防可治

只要足夠重視

即使是患有妊娠期高血壓

也可以平安度過(guò)孕產(chǎn)期

迎來(lái)健康的寶寶~