你知道臍動(dòng)脈血流檢測(cè)

對(duì)孕媽媽來(lái)說(shuō)有多重要嗎？

下面，陽(yáng)江市婦幼保健院

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師林小磊

和各位孕媽聊一下

正常胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，而這依賴于良好的子宮-胎盤血液循環(huán)。

目前有關(guān)胎兒臍帶循環(huán)系統(tǒng)中各個(gè)方面的監(jiān)測(cè)情況均有報(bào)道，對(duì)血流波形進(jìn)行分析，了解胎兒循環(huán)系統(tǒng)的情況，從而更好地判斷胎兒宮內(nèi)的安危。

現(xiàn)代超聲技術(shù)的發(fā)展為我們提供了一種非損傷性的檢查方法——超聲多普勒檢查，這是一種評(píng)價(jià)機(jī)體血流動(dòng)態(tài)的超聲檢查方法。?

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超聲多普勒檢測(cè)胎兒臍血流

胎兒臍血流監(jiān)測(cè)是妊娠晚期一種特殊的檢查，是指臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度（S）和舒張期最低血流速度（D）的比值（S／D）、阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)等指標(biāo)。它主要是通過測(cè)定胎兒臍血流的S/D值，來(lái)評(píng)估胎盤目前的功能狀態(tài)以及胎兒血流供應(yīng)，預(yù)測(cè)胎兒是否存在宮腔內(nèi)缺氧的一種檢查方法。

隨著妊娠的進(jìn)展，胎盤血管床不斷增加，血管阻力下降，血液灌注量增加，臍動(dòng)脈S /D比值逐漸下降。當(dāng)S/D比值增高時(shí)，表明胎兒循環(huán)的血液灌注量減少，直接影響胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒缺氧，預(yù)后不良。?

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胎兒臍血流的監(jiān)測(cè)應(yīng)用

胎兒臍血流監(jiān)測(cè)應(yīng)用于：

1.高危妊娠的監(jiān)護(hù)；

2.為胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的治療提供臨床依據(jù)；

3.臍帶異常的監(jiān)測(cè)；

4.胎兒畸形的輔助診斷；

5.對(duì)于胎盤功能不良等的監(jiān)測(cè)；

6.分娩期，可根據(jù)臍動(dòng)脈阻抗指數(shù)來(lái)判斷圍產(chǎn)兒的預(yù)后。

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S/D的分級(jí)

從臨床病理學(xué)角度考慮，S/D可分為四級(jí)：

Ⅰ級(jí)：S/D<3.0，處于安全范圍內(nèi)，我們認(rèn)為臍動(dòng)脈血流處于正常水平。

Ⅱ級(jí)：當(dāng)3＜S/D＜4時(shí)，此期間胎兒胎盤循環(huán)處于代償期內(nèi)，尚不會(huì)發(fā)生急性的胎兒窘迫。這是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及時(shí)治療的機(jī)會(huì)，應(yīng)充分利用，及時(shí)治療，防止病情進(jìn)一步惡化。

Ⅲ級(jí)：當(dāng)S/D>4.0時(shí)，將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良，提示胎兒已進(jìn)入失代償期。這時(shí)臨床條件許可的情況下，盡早結(jié)束妊娠，防止圍產(chǎn)兒不良預(yù)后出現(xiàn)。國(guó)外亦有作者報(bào)道以S/D>6.0作為分界線，此有待進(jìn)一步研究。

Ⅳ級(jí)：D=0，S/D無(wú)窮大，又稱舒張末期血流動(dòng)力學(xué)缺失波形（AEDV）。當(dāng)AEDV出現(xiàn)時(shí)，提示圍產(chǎn)兒已進(jìn)入失代償，胎兒預(yù)后極差，臨床上應(yīng)高度警惕；當(dāng)發(fā)生AEDV時(shí)，臨床應(yīng)及時(shí)終止妊娠。?

孕晚期胎兒臍血流監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，以及胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力情況，為孕期保健保駕護(hù)航！各位孕媽，你們都學(xué)會(huì)了嗎？