子宮內(nèi)膜是受精卵的土壤

胚胎好比種子

當(dāng)子宮內(nèi)膜發(fā)生病變時

會影響胚胎的著床

從而引起懷孕困難

那么，女性朋友要怎樣才能知道自己的子宮內(nèi)膜是否正常？哪些子宮內(nèi)膜病變會導(dǎo)致懷孕困難呢？

想要找到影響“好孕”的病因，超聲檢查很重要！經(jīng)陰道超聲為子宮內(nèi)膜病變等婦科疾病的診斷過程提供了清晰、簡便、可靠的方法，可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均、有無宮腔病變等，易被廣大患者接受，成為主要的檢查手段。常規(guī)陰道超聲無法判斷時，三維陰道超聲宮腔“水造影”可更直觀地顯示宮腔的細節(jié)，提供更準(zhǔn)確的診斷。

下面，陽江市婦幼保健院儀檢科副主任梁先群通過超聲圖片，帶大家更直觀地了解關(guān)于子宮內(nèi)膜的“那些事”。

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首先

我們先來看一下

正常子宮內(nèi)膜

是怎樣的？

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正常子宮內(nèi)膜

月經(jīng)期

月經(jīng)周期第1-4日。

內(nèi)膜較薄，約2-3mm 。

由回聲不均勻變?yōu)榫鶆蛘R的帶狀中、高回聲。

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增殖期

月經(jīng)周期第5-14日。

內(nèi)膜逐漸增厚，約8-10mm左右。

內(nèi)膜基底層及宮腔線呈高回聲，內(nèi)膜功能層呈低回聲，呈典型“三線征”。

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分泌期

月經(jīng)周期第15-28日。

內(nèi)膜厚度可達10-12mm。

呈均勻中、高回聲。

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在受精卵著床時，女性一般處于子宮內(nèi)膜分泌期，此時如果內(nèi)膜過薄，容易導(dǎo)致受精卵不易著床，從而難以受孕。

接下來

我們一起來看一下

影響“好孕”的

子宮內(nèi)膜病變有哪些？

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子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生（endometrialhyperplasia）是由于各種原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜過度生長的一種疾病，與雌激素過高等內(nèi)分泌疾病及多種因素有關(guān)。

月經(jīng)異常是本病突出癥狀之一，常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)一段時間后繼有月經(jīng)量增多。因內(nèi)分泌異常造成長期不排卵，使此類患者生育力降低。

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單純子宮內(nèi)膜增生超聲表現(xiàn)：內(nèi)膜明顯增厚＞15mm，回聲均勻增高。

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子宮內(nèi)膜囊腺樣增生超聲表現(xiàn)：可見散在篩孔狀無回聲暗區(qū)。??

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子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，與雌激素過高等內(nèi)分泌紊亂及多種因素有關(guān)。一般來說，以陰道超聲比經(jīng)腹超聲檢出率高，向?qū)m腔內(nèi)推注生理鹽水，診斷敏感性更高。

臨床表現(xiàn)：子宮不規(guī)則出血、經(jīng)期延長、腹痛、白帶異常、不孕等。

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圖一：超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團，呈”水滴狀”。

圖二：宮腔水造影。向?qū)m腔內(nèi)注入生理鹽水，超聲顯示內(nèi)膜息肉清晰。?

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黏膜下子宮肌瘤

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子宮肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。黏膜下子宮肌瘤是肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層緊貼，約占10%。

臨床表現(xiàn)：子宮異常出血、經(jīng)期延長、不孕、腹痛、白帶異常、貧血等。

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超聲表現(xiàn)：宮腔內(nèi)低回聲團，部分周邊呈 “杯口狀”，內(nèi)部可見點條狀血流。?

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宮腔粘連

宮腔粘連，一般常規(guī)超聲診斷困難，而通過向?qū)m腔內(nèi)注入生理鹽水可提高診斷率。任何引起子宮內(nèi)膜損傷的因素均可導(dǎo)致宮腔粘連，常見于人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)清宮術(shù)后，分輕、中、重度。

臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)(或月經(jīng)過少)、腹痛，宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕，即使懷孕也容易發(fā)生流產(chǎn)及早產(chǎn)。?

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圖一：超聲顯示內(nèi)膜回聲連續(xù)性中斷。

圖二：宮腔“水造影”可清晰顯示粘連帶。

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超聲作為臨床醫(yī)生的“眼睛”，其具有無創(chuàng)傷、實時，以及快速診斷、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢。當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)或其他異常時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，與醫(yī)生溝通后，找對專科，讓病痛在超聲探頭下顯形。