當(dāng)女性進(jìn)入更年期

不僅要面對(duì)情緒的變化

骨健康更是需要關(guān)注

可很多女性都不知道

更年期該如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

下面，陽(yáng)江市婦幼保健院婦女保健

副主任醫(yī)師周祖妹與大家科普一下

我們常說的更年期，又稱為圍絕經(jīng)期，是指從臨床特征、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)上開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)的跡象，直至絕經(jīng)1年。而絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性腰、腿痛的主要原因。導(dǎo)致骨質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，主要與雌激素缺乏有關(guān)。

骨質(zhì)疏松癥如同“沉默的殺手”，起病隱匿，危害巨大。初期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、骨骼變形；嚴(yán)重者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，同時(shí)可出現(xiàn)焦慮、恐懼心理影響。

比起男性，骨質(zhì)疏松更“青睞”女性。女性一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性高達(dá)40%，而同期男性的危險(xiǎn)性為13%，約為男性的3倍。除了早期無癥狀， 骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)的骨折是增加絕經(jīng)后婦女死亡率的重要因素。更年期女性發(fā)生較嚴(yán)重的骨折后的剩余壽命，比發(fā)生乳腺癌后的剩余壽命還要短。

面對(duì)悄然而至的“殺手”，該如何保衛(wèi)更年期女性骨健康？?

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1早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，做到早預(yù)防、早治療！

40歲以上女性建議進(jìn)行骨密度檢查，雙能量X線骨密度吸收儀是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。

40歲以后，即使月經(jīng)暫時(shí)還沒有發(fā)生變化，也建議做一次骨密度檢查，了解絕經(jīng)前骨骼健康情況。如果已經(jīng)有骨質(zhì)減少等早期變化出現(xiàn)，就要盡早加強(qiáng)鈣質(zhì)及維生素D補(bǔ)充，或根據(jù)疾病程度必要時(shí)進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療。如果檢查無大礙，就把這張結(jié)果好好保存下來，可以作為以后復(fù)查的對(duì)比，這樣就能夠比較直觀地了解絕經(jīng)后自己骨質(zhì)流失的情況了。目前，我國(guó)已經(jīng)將骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。

圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，建議每年進(jìn)行胸腰椎X線檢查，如有椎體脆性骨折可及早發(fā)現(xiàn)。對(duì)于沒有骨質(zhì)疏松性骨折的骨質(zhì)疏松癥患者，要進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。?

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2圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥防治

根據(jù)《圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)琉松防治專家共識(shí)》，預(yù)防骨質(zhì)疏松、維持骨健康應(yīng)從圍絕經(jīng)期起采取干預(yù)行動(dòng)。干預(yù)方式包括采用健康生活方式、攝入充足的鈣和維生素D，必要時(shí)需要接受藥物治療。

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健康生活方式

健康飲食

每天每頓飯都有水果和蔬菜、全麥纖維，每周2次食用魚，低脂攝入（推薦橄欖油）、控糖（≤50g/ｄ）、少油（25～30g/d）、限制鹽的攝入（≤６g/d）、戒煙、限酒 ，每天飲酒量不超過20g。

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適當(dāng)控制體重

體重減輕5%～10%就足以改善與胰島素抵抗相關(guān)的許多異常。BMI （體重指數(shù)）18.5～23.9kg/m2為正常，體重過高增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)，低體重增加骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)。提倡規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的鍛煉可以降低心血管疾病發(fā)病率和總死亡率。最佳的鍛煉方式是每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的鍛煉，每周2次額外的抗阻力訓(xùn)練可能會(huì)有更多的獲益，其中推薦有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)考慮到年齡較大者有氧呼吸的舒適度。

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攝入足夠的鈣和維生素D

補(bǔ)鈣

單純補(bǔ)鈣可以增加骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。50歲以上和絕經(jīng)后女性鈣的推薦攝入量為1000mg/d，可耐受最高攝入量為2000mg/d。建議首先通過膳食補(bǔ)充，如果不能從膳食中獲得足夠的鈣，如乳糖不耐受或缺乏高鈣食物，建議通過鈣補(bǔ)充劑達(dá)到推薦的每日攝入量。為了增加鈣吸收率和吸收總量，建議等量的鈣以少量多次的方式攝入。

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補(bǔ)充維生素D

維生素D在鈣的吸收和骨骼健康中起著重要的作用，可以改善肌肉性能、增加平衡、降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)、增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。體內(nèi)維生素D的來源主要為皮膚接觸日光照射和從膳食中獲得，必要時(shí)可補(bǔ)充外源性維生素D。

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藥物治療

絕經(jīng)激素治療：激素治療可以預(yù)防圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)早期婦女骨丟失，增加或維持婦女的骨密度，是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的一級(jí)預(yù)防措施。

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中藥治療

對(duì)于不愿意或不能接受激素治療，和其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療的圍絕經(jīng)與絕經(jīng)后骨量減少、骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的女性，可以選擇中藥治療，或者聯(lián)合中藥治療。