“醫(yī)生，我有過胚胎停育史，所以再次備孕特別注意，也做了詳細檢查。但這次懷孕在孕8周前一切檢查正常，孕8+周時復(fù)查彩超提示胚胎又停止發(fā)育了，到底是為什么？”“醫(yī)生，我有過3次胚胎停育史，請問應(yīng)該做哪些相關(guān)檢查？”

有許多反復(fù)流產(chǎn)的患者，心中都有類似的疑問：“為什么會出現(xiàn)胚胎停育、反復(fù)流產(chǎn)？”下面，我們一起了解一下，何為胚胎停育？導(dǎo)致停育的因素有哪些？

關(guān)于胚胎停育

胚胎發(fā)育早期，由于某種因素導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止，臨床上屬于“流產(chǎn)或死胎”的范疇。造成胚胎停育的原因很多，總體分為四大要素：

1.胚胎因素；

2.母體因素；

3.父系因素；

4.不明原因。如：染色體畸形、子宮異常、生殖免疫異常、母體血液凝聚異常、生殖內(nèi)分泌異常、男性精子異常等。

如果只出現(xiàn)1次胚胎停育，就不屬于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的范疇，可以不做系統(tǒng)檢查。但如果出現(xiàn)過2次或2次以上的胚胎停育的患者，則建議進行系統(tǒng)檢查，明確病因，這樣才能在下一次備孕或再一次妊娠時做好針對性的處理。主要檢查包括：

遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、孕婦的全身性疾病及環(huán)境因素等檢查。

免疫功能異常因素經(jīng)常被忽略，其中自然殺傷細胞在很多時候因為條件不允許都不能檢查，但導(dǎo)致孕婦胚胎停育的“元兇”很有可能是它。

目前50%～60%的夫婦胚胎停育、反復(fù)流產(chǎn)的病因不明，免疫功能異常是重要的病因。無法被識別的染色體異常，也可能起到了至關(guān)重要的作用。那么，自然殺傷細胞到底是什么？為什么會影響胚胎停育？

自然殺傷細胞

自然殺傷細胞又稱作NK細胞，是機體重要的免疫細胞，不僅與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)，而且在某些情況下參與超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的發(fā)生，能夠識別靶細胞、殺傷介質(zhì)。自然殺傷細胞主要分布于外周血中，子宮內(nèi)膜中也有NK細胞存在。

為什么NK細胞會導(dǎo)致流產(chǎn)？

在著床和孕早期，NK細胞是蛻膜中主要的白細胞群。實驗表明，子宮內(nèi)膜中大部分是局部分化的NK細胞，少部分來自外周血的遷移。無論是子宮內(nèi)膜局部的NK細胞，還是外周血NK細胞都表達CD56抗原，但二者的表型和功能不同。子宮內(nèi)膜局部的NK細胞的細胞毒性相對低得多，并且還可以分泌調(diào)節(jié)性細胞因子，對滋養(yǎng)層入侵和血管形成起到重要作用。而反復(fù)流產(chǎn)（RSA）患者的外周血NK細胞則明顯增多，這對胚胎有免疫殺傷作用，導(dǎo)致流產(chǎn)率增高。

所以，對于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史或二次胚胎停育的患者，建議檢查血液自然殺傷細胞濃度。臨床觀察表明，臨床觀察表明，對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史或二次胚胎停育的患者，其他檢查均正常，自然殺傷細胞增高者，如予以針對性治療，臨床保胎成功率會明顯升高。

醫(yī)生簡介

廖貴鳳

生殖與不孕不育診療中心醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)，師從廣西名老中醫(yī)羅志娟教授，長期跟隨北京中醫(yī)藥大學(xué)特聘臨床專家馬新童教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)四大經(jīng)典。主要研究不孕不育、生殖內(nèi)分泌及婦科多種疾病的臨床治療，擅長于運用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療不孕不育、輔助生殖技術(shù)前后的調(diào)理、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、婦科炎癥性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、圍絕經(jīng)期綜合征、先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，圍妊娠期感冒、咳嗽、頭暈、便秘，產(chǎn)后身痛、缺乳等婦產(chǎn)科疾病，熟悉掌握宮腔鏡、子宮輸卵管造影術(shù)等門診手術(shù)。