在小朋友早期，父母都會(huì)有這樣的一個(gè)疑惑：小孩在一歲多會(huì)走路了以后，發(fā)現(xiàn)站的時(shí)候沒(méi)有足弓，會(huì)不會(huì)是扁平足（也就是平時(shí)我們講的鴨掌）？

什么是扁平足呢？所謂的扁平足，就是在站位下，雙腳腳尖朝前與肩同寬觀察有沒(méi)有足弓，沒(méi)有就是扁平足。但是，各位家長(zhǎng)先不要著急給自己的寶寶下結(jié)論，讓我們接著往下看。

首先，我們了解一下足弓的發(fā)育過(guò)程。

在嬰兒時(shí)期，寶寶的足弓還沒(méi)有形成，骨頭和關(guān)節(jié)很有彈性，而寶寶腳底堆積的脂肪會(huì)使足弓不明顯。這是因?yàn)閷殞氃陂_(kāi)始站立時(shí)首先要保證穩(wěn)得住，足弓受力壓平了之后才會(huì)增加足底與地面的接觸面積。受力面越大，壓強(qiáng)越小，越有利于站得穩(wěn)。其次，足弓發(fā)育是伴隨足底的韌帶張力慢慢起來(lái)的。寶寶早期足底的韌帶比較松弛，所以在三歲內(nèi)都會(huì)存在一個(gè)生理性的扁平足。等寶寶慢慢開(kāi)始學(xué)會(huì)跳的時(shí)候，足底韌帶的張力也就跟著起來(lái)，足弓才會(huì)逐漸明顯。

足弓發(fā)育的階段

一階段：0-3歲。此時(shí)足弓并未形成，足部光滑富有彈性，足部骨骼70%為軟骨，屬于生理性扁平足。孩子足弓還沒(méi)開(kāi)始發(fā)育，持續(xù)關(guān)注即可。

二階段：3-6歲。此階段是孩子足部成長(zhǎng)、足弓形成的關(guān)鍵期。此時(shí)兒童足底脂肪墊逐漸消退，步行穩(wěn)定性變好，足部骨骼開(kāi)始骨化，足弓形成。如果此時(shí)孩子沒(méi)有出現(xiàn)足弓，那就需要引起注意，必要時(shí)到醫(yī)院檢查。

三階段：6-13歲兒童足部骨骼發(fā)育漸漸成熟，足弓形態(tài)慢慢由發(fā)展期向穩(wěn)定期靠攏，掌紋增多，穩(wěn)定性好。

四階段：＞13歲。形態(tài)發(fā)育完全成熟，足弓形成。

足弓的結(jié)構(gòu)和作用

人的腳是有三條足弓的，分別是內(nèi)側(cè)足弓、前腳掌的橫足弓和外側(cè)足弓。我們可以理解成三條足弓在腳底畫(huà)個(gè)三角形，前腳掌兩個(gè)點(diǎn)，腳跟一個(gè)點(diǎn)，三點(diǎn)圍成一個(gè)三角形。我們平時(shí)所說(shuō)的足弓指的就是內(nèi)側(cè)足弓，足弓的功能是減震和支撐，其中內(nèi)側(cè)足弓是三條足弓里面最具有緩沖功能的，其它兩條足弓彈性較差，更多的只是起到支撐作用，防止足底的血管和神經(jīng)等組織被壓迫。因此，我們也能夠很好地理解為什么扁平足的人走路時(shí)間長(zhǎng)可能會(huì)腳疼。

人在走路或者做其它動(dòng)作需要落地緩沖的時(shí)候，足弓能夠像緩沖彈簧一樣，通過(guò)輕微地降低變形來(lái)吸收震蕩，原理跟汽車(chē)的減震器是一樣的。通過(guò)人體的足弓、半月板、脊柱以及顱腔里的腦脊液等一系列的緩沖結(jié)構(gòu)，能把來(lái)自地面的沖擊吸收百分之九十以上，使脆弱得像豆腐一樣的大腦得以保護(hù)。

扁平足對(duì)孩子的影響

1. 早期的扁平足會(huì)伴隨一個(gè)足跟骨發(fā)育不好，容易出現(xiàn)踝外翻。

2. 長(zhǎng)時(shí)間走路孩子很容易會(huì)感到疲勞，速度和爆發(fā)力都不如正常小孩，行走的時(shí)候缺少對(duì)足部神經(jīng)的保護(hù)，有可能產(chǎn)生足部麻痹。

當(dāng)確診為扁平足該怎么處理

1.建議給鞋子加個(gè)定制足墊以支撐足弓。

2.加強(qiáng)足底肌肉及提升韌帶張力。

(1) 弓箭步：手扶桌面或墻，一腳在前一腳在后，腳尖朝前，成弓箭步，足跟不離地，身體重心往前，伸展小腿。

(2) 墊腳訓(xùn)練：站位雙腳與肩同寬，腳尖墊起來(lái)定住，保持姿勢(shì)3-5秒再放下，重復(fù)20次。

(3) 抓地訓(xùn)練：腳掌輕松平放地面，以趾腹抓地面，感受足弓有稍微被拱起，可以訓(xùn)練趾骨間的小肌肉；或者把毛巾鋪開(kāi)在地，雙腳踩在毛巾上，用腳趾抓毛巾，盡量把毛巾縮起來(lái)。

(4)前腳掌上樓梯：上樓梯時(shí)盡量用前腳掌上。

(5)原地跳、立定跳、單腳跳，這些都對(duì)足弓發(fā)育有幫助。

3.如果是畸形嚴(yán)重者，需要手術(shù)治療。

給寶寶早期的建議

一開(kāi)始學(xué)走路時(shí)最好光著腳，因?yàn)檫@樣可以增加足底抓握的能力，讓寶寶足底的肌肉有充分訓(xùn)練，可以協(xié)助寶寶的足弓發(fā)展。

同時(shí)需要注意，在足弓開(kāi)始發(fā)展時(shí)，因?yàn)閷殞毜墓趋垒^柔軟、肌肉力量弱不適合長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)及過(guò)度承重，因此寶寶在學(xué)走路時(shí)應(yīng)適量。

太早或者過(guò)長(zhǎng)時(shí)間讓寶寶走路，膝蓋、腳踝及足底都會(huì)承受到超越能力的負(fù)荷，容易引起扁平外翻、膝過(guò)伸、O型腿之類(lèi)。所以，我們要遵循正常小孩大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一個(gè)過(guò)程。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)找相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生就診。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

戴偉航

兒童康復(fù)治療師

曾在南海區(qū)婦幼保健院兒童神經(jīng)康復(fù)科工作5年，師從劉振寰教授。擅長(zhǎng)腦癱、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、步態(tài)異常等小兒神經(jīng)疾病及骨病的康復(fù)治療。