宮內(nèi)節(jié)育器避孕法是我國(guó)育齡婦女常用的節(jié)育方法，其具有多種優(yōu)點(diǎn)，如安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、可逆性強(qiáng)等。

在婦科超聲檢查宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，許多女性朋友會(huì)問(wèn)道：“醫(yī)生，我的環(huán)位置正嗎？環(huán)還在嗎？有沒有被肉包住了......”下面，讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)超聲檢查下的宮內(nèi)節(jié)育器。?

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宮內(nèi)節(jié)育器為何能避孕？

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宮內(nèi)節(jié)育器主要作用是改變受精卵著床的微環(huán)境，使子宮內(nèi)的微環(huán)境不利于受精卵著床發(fā)育。

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宮內(nèi)節(jié)育器作為置入體內(nèi)的異物，可致使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使子宮內(nèi)膜表層血管增生，從而達(dá)到避孕的目的。同時(shí)，刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素促使平滑肌蠕動(dòng)，讓輸卵管和子宮平滑肌收縮增強(qiáng)，這樣便不利于受精卵的發(fā)育和著床。有些節(jié)育器能釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜的變化不利于受精卵著床；有些釋放銅離子，而銅離子具有殺傷精子的作用，同時(shí)能影響子宮內(nèi)膜酶的活性，改變宮腔的內(nèi)環(huán)境，致使受精卵不能著床。?

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宮內(nèi)節(jié)育器能起到避孕作用的前提條件是：宮內(nèi)節(jié)育器位置正常。超聲作為無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、經(jīng)濟(jì)適用的影像檢查，可以準(zhǔn)確、直觀顯示出節(jié)育器在子宮腔內(nèi)的位置及異常情況，如有無(wú)移位、嵌頓、脫落、帶環(huán)妊娠等。

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超聲診斷宮內(nèi)節(jié)育器正常位置標(biāo)準(zhǔn)是：宮內(nèi)節(jié)育器上緣距離宮底漿膜面≤20mm，范圍為15～20mm。

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宮內(nèi)節(jié)育器不在子宮腔內(nèi)正常位置時(shí)稱為節(jié)育器異位，包括節(jié)育器下移、嵌頓、外移。

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節(jié)育器下移：節(jié)育器不在宮腔內(nèi)而是向下移位。節(jié)育器下緣可達(dá)宮頸內(nèi)口，下移至宮頸管內(nèi)，或脫出宮頸外口至陰道。

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節(jié)育器嵌頓：由于節(jié)育器過(guò)大或放置時(shí)操作不當(dāng)損傷宮壁，導(dǎo)致部分或全部節(jié)育器嵌入子宮肌層內(nèi)，為節(jié)育器嵌頓。聲像表現(xiàn)為節(jié)育器偏離宮腔中心部位，嵌入子宮肌層。

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節(jié)育器外移：節(jié)育器穿透子宮肌壁、漿膜層造成穿孔而致節(jié)育器外移。超聲掃查顯示子宮內(nèi)無(wú)節(jié)育器的強(qiáng)回聲，在宮旁、子宮直腸陷凹或腹腔內(nèi)見強(qiáng)回聲的節(jié)育器聲像。

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放置宮內(nèi)節(jié)育器后如何復(fù)查？

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超聲檢查是放置宮內(nèi)節(jié)育器后復(fù)查的主要檢查手段。超聲復(fù)查的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：一是宮內(nèi)節(jié)育器位置是否下移，宮內(nèi)節(jié)育器位置下移將影響避孕效果；二是宮內(nèi)節(jié)育器是否嵌入子宮肌層，嵌頓將會(huì)增加疼痛、出血等副反應(yīng)，也增加了宮內(nèi)節(jié)育器異位的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器異位，應(yīng)及時(shí)取出。

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在臨床取環(huán)前，建議行超聲檢查觀察宮內(nèi)節(jié)育器情況，以便制定合適的取環(huán)手術(shù)方案，避免因節(jié)育器嵌頓而取環(huán)失敗。?