兒童作業(yè)療法

兒童作業(yè)療法是針對智力、平衡等功能發(fā)育遲緩兒童所采用的一種康復療法。該療法讓兒童通過練習串珠子、擰螺絲、搭積木等一些具有某種目的性的作業(yè)活動，來改善兒童手部精細協(xié)調(diào)、身體感知覺功能、認知功能，從而促進兒童的左右腦的協(xié)調(diào)發(fā)展，為他們適應社會生活打下基礎。

精細運動的發(fā)育離不開視覺功能和手眼協(xié)調(diào)功能的發(fā)育，是與認知功能的發(fā)育同步進行的。因此，精細運動能力是評價嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標之一。

精細動作能力，是指個體憑借手及手指等部位的小肌肉或小肌群的運動，在感知覺、注意等方面心理活動的配合下完成特定任務的能力。

包括進食、更衣、書寫等在內(nèi)的各種精細運動活動，以抓握物體、將手伸向物體、隨意放下物體、腕關(guān)節(jié)在各個方向活動的4項基本動作為基礎。

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抓握動作是個體最初和最基本的精細動作，在此基礎上發(fā)展寫字、畫畫和生活自理動作技巧。手部動作豐富了兒童探索環(huán)境的方式，拓展了獲得信息的途徑。?

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兒童作業(yè)治療的對象?

各類障礙兒童，包括生理、心理、社會功能障礙以及部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的兒童，如：運動障礙、孤獨癥譜及障礙、智力障礙、學習障礙、注意缺陷多動障礙等。

以下不同的年齡階段，小兒的抓握物品的動作也不一樣：

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兒童發(fā)育受各方面影響存在個體差異，并不是每個兒童的精細運動能力都會按照以下描述來發(fā)展。當兒童能力發(fā)育落后時不要過于驚慌，但當兒童精細運動能力發(fā)育落后超過兩個月時，需要引起家長的注意，需要帶兒童到相關(guān)門診隨訪。以下是0-6歲兒童精細運動能力的發(fā)育順序：

新生兒：緊握拳，觸碰時能收縮。

1個月：雙手常常握拳，物體碰到手時，握得更緊。

2個月：偶爾能張開手，偶爾吃手或把手里的物體送到口中。

3個月：雙手經(jīng)常呈張開姿勢，將握鈴棒放在手中，雙手可以握住數(shù)秒。

4個月：仰臥清醒狀態(tài)，雙手能湊到一起在眼前玩弄手指，稱為“注視手的動作”，出現(xiàn)最初的手眼協(xié)調(diào)。

5個月：物體碰到手時出現(xiàn)主動抓握動作，但動作不協(xié)調(diào)；會玩衣服，把衣服拉到臉上，能將玩具雙手抓握較長時間，把東西放口中。

6個月：迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后會再抓起；用全手抓積木，玩自己的腳；能準確地拿取懸垂在胸前的物體；會撕紙；當手中拿著一塊積木，旁人再給另一塊積木時，會扔掉手中原有的積木然后去抓新的一塊。

7個月：可用拇指以及另外2個手指握物；會換手。手中有積木時，旁人再給另一塊積木，能保留手中原有的一塊不扔掉。

8個月：用拇指和其它三指捏取小的物體；會用多種方法玩同一個玩具，如放入口中咬、敲打、搖晃等；能將物體遞給旁邊的人，但還不知道怎么松手、怎樣給（會出現(xiàn)兒童伸手給成人遞東西，遞到手邊又縮回去）；喜歡從高椅或是小車上故意讓物體掉下去。

9個月：能將雙手拿的物體對敲，可用拇指和食指捏取小物體(如小豆子、葡萄干）。

10個月：可用食指觸物；主動將手中的物品放下，但向其索取玩具，不松手。

11個月：喜歡將物體扔到地上聽響聲；主動打開包積木的紙。

12個月：會輕輕拋球，會將物體放入容器中并拿出另一個；全手握住筆在紙上留下筆道。

15個月：搭2塊或3塊積木；用匙取物；全手握筆，自發(fā)亂畫；會打開瓶蓋（不是羅紋的)；能傾斜瓶子倒出小物體，然后用手去捏取。

18個月：搭3-4塊積木；能一頁一頁翻書；用小線繩穿進大珠子或大扣子孔；用匙外溢；能自發(fā)地從瓶子里倒出小丸。

21個月：能穩(wěn)疊4-5塊方木不倒；模仿畫線條，雙手端碗。

24個月：搭6-7塊積木；不經(jīng)示范可以把小丸倒出瓶外；正確用勺，用匙稍外溢；會轉(zhuǎn)動門把手。

30個月：模仿畫線條，較像。準確把線繩穿入珠子孔，穿鞋子，解衣扣。

36個月：能穩(wěn)疊10塊積木而不倒；模仿畫圓或十字；系紐扣；向杯子倒水，控制流量。?

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兒童作業(yè)治療的目的

作業(yè)治療師運用活動設計的技巧，配合孩子的發(fā)展與學習潛能，于活動中設計適當?shù)奶魬?zhàn)，在參與中誘發(fā)孩子身心功能的發(fā)展，逐步提高孩子各方面能力。

作業(yè)治療的主要目標是促進孩子參與作業(yè)活動的機會，及早幫助孩子參與日常作業(yè)活動。因此它不只可以開發(fā)孩子的潛能，更能夠讓孩子有一個快樂的童年生活。

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怎樣鍛煉寶寶的精細運動呢？

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我院兒童康復治療師與孩子進行作業(yè)治療

用積木、搖鈴等便于小寶寶抓握的玩具輕輕碰觸寶寶的手，引導小兒主動把手指張開，伸出手臂來抓玩具。

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我院兒童康復治療師與孩子進行作業(yè)治療

用搖鈴鍛煉寶寶的聽反應，或用帶聲響（不同音質(zhì)、不同音高）的玩具分別在不同的方向搖響，誘導小兒尋找聲源。寶寶找到聲源后，可以誘導寶寶主動伸手來抓玩具，培養(yǎng)手眼協(xié)調(diào)能力。

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我院兒童康復治療師與孩子進行作業(yè)治療

同一個玩具，鍛煉的目的不一樣，它的玩法也不一樣。讓寶寶主動伸手來抓彩圈，可以促進全手掌的張開，有助于拇指內(nèi)收的寶寶將大拇指打開；也可以輔助寶寶將彩圈一一套進柱子上，然后促使手松開彩圈，鍛煉手放開物體的能力。

讓小兒套圈可以鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力。把玩具舉高讓小兒套圈，可以鍛煉上肢肩關(guān)節(jié)活動度，也訓練了兒童站立能力。?

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