啟用電子病歷質控系統(tǒng)，加強醫(yī)療質量監(jiān)控與管理

      近日，我院在現(xiàn)有結構化電子病歷模塊基礎上，正式啟用電子病歷質量控制系統(tǒng)，從而實現(xiàn)了讓系統(tǒng)自動進行初步的內涵質量監(jiān)測。
      該系統(tǒng)具備自動質控和人工質控兩項功能。自動質控主要對電子病歷書寫的時間和內容進行監(jiān)控，對病歷首頁、入出院記錄、病程記錄、各種知情同意書等未按時填寫、填寫不完整或填寫不規(guī)范的項目進行提示。人工質控主要通過制定統(tǒng)一的質控標準，嵌入系統(tǒng)，質控部門可隨時調閱在院或出院病歷，了解相關病歷內涵質量，并根據(jù)質控標準進行質控。系統(tǒng)將自動質控及人工質控結果進行合并，最終評定病案等級。質控部門可隨時通過系統(tǒng)進行統(tǒng)計查詢，統(tǒng)計分析，了解醫(yī)院病歷運營情況。
      我院現(xiàn)階段正處于實施電子病歷質控系統(tǒng)的初級階段，即人工質控階段。質控部門可通過系統(tǒng)對病歷完成情況、病歷質量，進行全程實時動態(tài)的監(jiān)控。該功能實現(xiàn)了質控醫(yī)生和護士對病歷的入院、出院和手術環(huán)節(jié)的質控，包含環(huán)節(jié)、個人、主任三級質控。質控科制定相應的獎懲措施，強化了管理者的職能和各級人員的職責，構成了上下工作環(huán)節(jié)相互協(xié)調，前后工作程序相互監(jiān)督，人人對質量負責，層層為質量把關的監(jiān)督網(wǎng)絡。
電子病歷質控系統(tǒng)全面上線后，我院的醫(yī)療質量監(jiān)管工作將邁上一個新臺階。

信息科 關益香