檢查卵巢儲備功能可以指導女性受孕

　　卵巢儲備功能是指卵巢皮質(zhì)內(nèi)卵泡生長發(fā)育形成可受精母細胞的能力，包括卵巢內(nèi)存留卵泡的數(shù)量和卵子質(zhì)量兩方面。前者反映了女性的生育能力，后者則決定女性絕經(jīng)的年齡。
　　目前，預測卵巢儲備功能的方法主要有超聲檢查、性激素檢測、細胞因子檢測和卵巢刺激實驗等方法。其中性激素檢測開展最為廣泛，檢測項目包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睪酮(T)。檢測的時間包括卵泡早期、卵泡中期和黃體中期。
　　基礎卵泡刺激素水平是指卵泡早期血清FSH水平，同一女性的基礎卵泡刺激素水平在不同月經(jīng)周期可能有所波動，但間隔1個月以上2次基礎卵泡刺激素值超過40u/L可以初步診斷為卵巢早衰，超過10-12u/L被認為卵巢儲備功能減退。
　　基礎黃體生成素水平指卵泡早期血清LH水平，卵巢儲備功能減退的女性基礎黃體生成素水平、GnRH刺激后LH變化的幅度和反應性較高。
　　基礎FSH水平正常的婦女，若基礎FSH/LH的比值升高即基礎FSH相對升高也提示卵巢儲備功能減退、卵巢低反應。隨著卵巢儲備功能的進一步下降，F(xiàn)SH和LH水平均升高。一般來說，基礎FSH/LH大于2.5-3.6會影響卵巢儲備功能和卵巢低反應性。
　　基礎雌二醇(E2)是指卵泡早期血清E2水平?；AE2水平升高是卵巢儲備功能減退的早期提示，早于基礎FSH水平的升高。一般認為基礎血清E2值在219.6-366.0pmol/L范圍可預測卵巢低反應。當E2值大于292.8pmol/L時，無論年齡與基礎FSH水平如何，都可以預測生育力低下。
　　正常女性卵泡期血清孕酮(P)水平小于3.2nmol/L,自然月經(jīng)周期的第10天、卵泡晚期孕酮水平明顯升高，提示卵巢儲備功能減退。
　　性激素檢測簡單易行，是評估卵巢儲備功能的良好指標。除了孕酮外，一般選擇在月經(jīng)周期的2-3天抽血較為準確，孕酮選擇在月經(jīng)周期的20-22天抽血。
    醫(yī)學指導/陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師  姚賽君