促排卵與卵泡監(jiān)測

      促排卵要注意預(yù)防并發(fā)癥
    促排卵是對不孕癥中排卵障礙的患者利用藥物使閉鎖的卵泡成熟長大。用藥的原則是以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的，醫(yī)生會根據(jù)患者卵巢對藥物的反應(yīng)情況調(diào)整藥物劑量或改換藥物種類。
    排卵治療要注意預(yù)防并發(fā)癥。最常見的是多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合癥。多胎妊娠是高危妊娠，容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，影響到胎兒和母親的健康。卵巢過度刺激綜合癥是對促排卵藥物過度反應(yīng)所致，輕者腹脹胸悶，腹水，少尿；重者出現(xiàn)腦血栓，腎功能障礙。因此，促排卵藥物應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)護指導(dǎo)下應(yīng)用。
    除此之外，用藥過程中患者也可能出現(xiàn)卵巢反應(yīng)不良。并不是每次促排卵后都會順利“長卵”、成功排卵、如期懷孕，這與患者的內(nèi)分泌狀態(tài)，用藥的種類、劑量都有關(guān)系，醫(yī)生會根據(jù)每次用藥后卵巢的反應(yīng)情況，做治療方案的調(diào)整。
    卵泡監(jiān)測最好通過陰道B超監(jiān)測
    女性監(jiān)測排卵期的方法有很多，包括排卵試紙、基礎(chǔ)體溫、白帶變化等。在所有測排卵的方法中，卵子的發(fā)育最直接、最直觀是通過B超監(jiān)測，卵子的大小、發(fā)育好壞、子宮內(nèi)膜情況等都能看出來，而且目前最為準(zhǔn)確的是通過陰道B超監(jiān)測，不但能準(zhǔn)確地判斷卵泡的生長發(fā)育,而且能指導(dǎo)臨床有針對性地確定HCG（人絨毛膜促性腺激素）的給藥時間,促進卵泡成熟和排卵,減少和避免因藥物誘導(dǎo)排卵而造成的并發(fā)癥,尤其是卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生。
    超聲監(jiān)測排卵時間一般在月經(jīng)周期第9-10天，正常周期可在10-11天開始，藥物誘導(dǎo)周期要求提前1-2天監(jiān)測卵泡發(fā)育。當(dāng)最大卵泡直徑<10mm時，每3天B超監(jiān)測卵泡一次；卵泡直徑10-16mm時，每2天監(jiān)測一次；；卵泡直徑>16mm時，每天監(jiān)測一次。根據(jù)卵泡監(jiān)測情況，當(dāng)優(yōu)勢卵泡發(fā)育至18-20mm時，醫(yī)生認(rèn)為卵泡發(fā)育成熟，就會安排大致的性生活時間或人工授精的時間，增加受孕的機會。
    用B超監(jiān)測卵泡，最好找固定的醫(yī)生監(jiān)測，當(dāng)醫(yī)生從某個角度觀察到一個優(yōu)勢卵泡時，下次再從同一個角度去監(jiān)測這個卵泡的發(fā)育情況會更好，不同的醫(yī)療機構(gòu)，不同的醫(yī)生，判斷都可能出現(xiàn)差異。
    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽江市婦幼保健院計劃生育服務(wù)科副主任、計劃生育副主任醫(yī)師 黃曉清