剖宮產婦女再懷孕 警惕子宮瘢痕妊娠
據我院婦產科司徒桂花副主任醫(yī)師介紹,剖宮產手術切口通常選擇在子宮下段,產后子宮復舊,子宮下段恢復為子宮峽部,剖宮產瘢痕位于子宮峽部。子宮瘢痕妊娠是指胚胎種植于子宮原剖宮產瘢痕處,由于該瘢痕處肌壁薄弱,缺乏彈性,此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴重并發(fā)癥,甚至危及患者生命安全。
一般來講,子宮瘢痕妊娠的患者臨床表現并不一致。有些表現為停經后不規(guī)則陰道流血,往往不同時伴有下腹痛。有些患者無任何癥狀,常規(guī)產檢時B超發(fā)現。甚至有些患者做人工流產時發(fā)生大出血才得以診斷。子宮瘢痕妊娠多發(fā)生在以下這些剖宮產的婦女身上:一是剖宮產愈合過程中如果發(fā)生炎癥感染者。二是多次剖宮產者或者剖宮產術后多次宮腔操作者。此外,縫合技術的好壞也關乎子宮瘢痕妊娠的發(fā)生。
有剖宮產史的婦女再次懷孕不必恐慌,只要懷孕后盡早去正規(guī)醫(yī)院檢查,子宮瘢痕妊娠是可以發(fā)現的。陰道超聲在診斷子宮瘢痕妊娠上占有獨到的優(yōu)勢,可以通過觀察孕囊著床的位置、孕囊的形態(tài)、血流分布及子宮瘢痕處肌層的厚薄程度、連續(xù)性等作出診斷。疤痕子宮再次妊娠首次超聲最佳檢查時機為孕5周(從末次月經的第一天算起),因為此時孕囊小,診斷率高,超過5周后,由于孕囊占據宮腔位置較多,易引起漏診。
要預防子宮瘢痕妊娠的發(fā)生, 必須從源頭上抓起, 應嚴格掌握剖宮產適應癥, 減少剖宮產率。司徒桂花呼吁,準媽媽們要對順產有信心,不要貿然選擇剖宮產。
醫(yī)學指導/市婦幼保健院婦產科副主任醫(yī)師 司徒桂花