子宮是孕育胎兒的主要器官。

然而，子宮除了能生娃，還很可能會“生瘤”！

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最常見的便是子宮肌瘤。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤，高發(fā)年齡為30-50歲。

經常聽到孕媽媽問：“剖宮產時能不能順手把子宮肌瘤挖除了？這樣一舉兩得，省得以后再做一次婦科的肌瘤摘除手術！”

答案是：也不是不行，看情況。

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這是什么答案？！

不要著急哈！

下面，我院婦科主任、婦產科主任醫(yī)師

陳建英就給大伙說說這具體是什么情況

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01PART

關于子宮肌瘤

子宮肌瘤按部位分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤。

根據肌瘤與子宮壁的關系，分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤。

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02PART

妊娠合并子宮肌瘤有何癥狀？

大多數情況下，妊娠合并子宮肌瘤是無癥狀的，患者癥狀與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性有著密切的關系。而與我們孕媽密切相關的肌瘤變性為紅色樣變，是指肌瘤內部局部組織發(fā)生組織壞死，往往出現肌瘤部位疼痛。

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孕初期由于激素快速上升，因此大多數肌瘤增大發(fā)生在早孕期，孕中、晚期肌瘤體積往往趨于穩(wěn)定。肌瘤紅色樣變性一般發(fā)生于妊娠中、晚期，偶爾發(fā)生于產褥早期。

無論肌瘤大小都有機會發(fā)生變性可能，癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、白細胞增高、規(guī)律或不規(guī)律子宮收縮等。?

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03PART

子宮肌瘤對分娩方式的影響

有些孕媽媽擔心子宮肌瘤影響順產。

其實，子宮肌瘤并不是順產的禁忌癥。臨床上，妊娠合并子宮肌瘤已成功分娩的案例很多。

胎兒發(fā)育正常，孕婦本身也沒有不適宜分娩的其他合并癥。即使患有子宮肌瘤，只要它在整個孕期沒有大小的巨大變化，沒有造成明顯疼痛，也沒有阻擋產道、壓頭胎兒的情況，就不需要擔心了，可以嘗試順產，完全沒有必要為處理子宮肌瘤而去做剖宮產手術。

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04PART

“剖”的時候，哪些肌瘤能切？

剖宮產時若一并處理子宮肌瘤，會延長手術及麻醉時間。加上妊娠期子宮充血狀態(tài)，也會導致術中出血量增多。若因子宮肌瘤而選擇剖宮產，手術后形成的瘢痕子宮，也需要嚴格避孕，至少2年才能再次妊娠。期間，如果意外懷孕，會增加瘢痕妊娠的風險。

所以，一般情況下，對于合并其他產科危重癥，出現產后出血、貧血或位于宮角等血供豐富的肌瘤，通常在剖宮產時不予處理。

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然而，周圍血管不豐富的肌瘤或特殊位置的子宮肌瘤，在剖宮產術中同時剔除可避免影響子宮恢復，減少產后出血、產褥病率，同時可以減少肌瘤繼續(xù)發(fā)展及惡變。

以下為可以順手切除的肌瘤：

1.肌瘤位于子宮前端切口位置，不利于切口愈合，影響胎兒娩出。

2.挖肌瘤不增加額外損傷，比如屬于突出子宮表面的漿膜下子宮肌瘤。

3.子宮肌瘤影響產后子宮縮復、增加產褥病率，比如位于子宮中下段的粘膜下子宮大肌瘤。

醫(yī)生特別提醒，切除子宮肌瘤發(fā)生產后出血風險極高，甚至可能會導致切除子宮。剖宮產術中是否可以進行子宮肌瘤切除，需要依據肌瘤大小、數量、位置和醫(yī)生的技術能力等制定個體化方案。

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05PART

當懷孕遇上子宮肌瘤怎么辦？

1.加強產檢，定期監(jiān)測肌瘤大小、與胎盤的關系及母兒狀況。

2.當發(fā)生子宮收縮時，應臥床休息，及時至醫(yī)院就診，必要時使用宮縮抑制劑。

3.警惕妊娠期子宮肌瘤紅色樣變，及時住院治療。絕大多數肌瘤紅色變性的孕媽經過積極消炎、保胎治療仍能繼續(xù)妊娠至足月。

倘若無法控制，則需要結合多學科、全方位會診制定更周密的方案。尤其是小孕周的孕媽如果發(fā)生子宮肌瘤變性，在選擇就診時，建議考慮有早產兒、新生兒救治實力的醫(yī)院。

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看到這里，相信大多數的孕媽遇上子宮肌瘤后應該沒有那么驚慌了！

當孕媽遇上子宮肌瘤時，請安心交給我們醫(yī)生去評估、去治療。

陽江市婦幼保健院婦產科團隊將竭盡全力為您和您的寶寶保駕護航！

相信我們，我們有能力讓每一位孕媽平安分娩！

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科普專家介紹

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陳建英

婦產科主任兼婦科主任、婦產科主任醫(yī)師

婦產科學科帶頭人，婦產科資深專家，主要擅長宮頸病、婦科炎癥、月經病、子宮內膜異位癥等疾病的診治；擅長各類婦科腫瘤手術、陰式系列子宮手術、宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術、婦科惡性腫瘤根治術、剖宮產等產科各類手術的操作；在產后出血、羊水栓塞等產科危急重癥的救治方面有著非常豐富的臨床經驗。在國家及省級刊物發(fā)表學術論文20多篇，完成科研項目6項。