預(yù)防產(chǎn)后出血

我們有妙招

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預(yù)產(chǎn)期快到了，很多準(zhǔn)媽媽開始心緒不寧，既期待寶寶的降臨，又對即將到來的生產(chǎn)感到擔(dān)憂。分娩確實(shí)不像想象中那般容易，孕媽媽們要?dú)v經(jīng)各種關(guān)口才能順利與寶寶見面。其中有一關(guān)需要孕媽媽特別警惕，就是“產(chǎn)后出血”關(guān)。

產(chǎn)后出血危害多多。它可以引起產(chǎn)婦貧血，抵抗力下降、產(chǎn)后感染，嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克，失去子宮，甚至失去生命。產(chǎn)后出血引起的孕產(chǎn)婦死亡占了近一半多，是孕產(chǎn)婦死亡的第一殺手。

下面我們一起來揭開產(chǎn)后出血的面紗，聊聊生孩子防出血的那些事兒。

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一、什么是產(chǎn)后出血？

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)分娩出血量≥1000ml，稱為產(chǎn)后出血。

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二、哪些產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血？

產(chǎn)婦如果產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙這四種情況的任何一種或同時(shí)并存的情形，均有可能發(fā)生產(chǎn)后出血。其中子宮收縮乏力因素最為常見。

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01影響子宮收縮的原因：

（1）全身因素：高齡、肥胖、合并慢性全身性疾病等容易造成產(chǎn)婦子宮收縮乏力出血；此外，孕媽媽對分娩缺乏了解，產(chǎn)生恐懼心理、精神過度緊張也是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素；

（2）產(chǎn)科因素：產(chǎn)程時(shí)間過久、飲食不足、休息不好，產(chǎn)婦體力消耗大，再合并有妊娠期高血壓疾病、糖尿病及宮腔感染等；

（3）子宮因素：子宮畸形、子宮肌瘤、子宮肌纖維發(fā)育不良等子宮病變者；孕次產(chǎn)次過多導(dǎo)致子宮肌、內(nèi)膜的損傷；多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等子宮過度膨脹；剖宮產(chǎn)等子宮的手術(shù)。

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02胎盤因素：

前置胎盤、胎盤早剝，產(chǎn)后的胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入或殘留等，從而影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

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03軟產(chǎn)道的裂傷：

軟產(chǎn)道包括會(huì)陰、陰道和宮頸，甚至到子宮下段。產(chǎn)程中的急產(chǎn)、產(chǎn)程過快、巨大兒、陰道助產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)道的水腫、靜脈曲張、彈性差等原因，在分娩時(shí)增加了軟產(chǎn)道的損傷，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。

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04凝血功能的障礙：

（1）血液系統(tǒng)疾病：如血小板減少、貧血、血液病及肝臟疾病等增加了凝血功能障礙的產(chǎn)后出血；

（2）產(chǎn)科并發(fā)癥：孕期或分娩期并發(fā)胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等影響凝血功能，增加了產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

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三、預(yù)防產(chǎn)后出血，做好以下四步

第一步 做好科學(xué)備孕（孕前3-6個(gè)月）

1.鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，控制孕前體重在適宜范圍，即體質(zhì)指數(shù)BMI：體重kg/身高m2，達(dá)（18.5-23.9）kg/m2為宜；

2.做好孕前保健，積極治療貧血、凝血功能疾病、肝臟疾病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

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第二步 加強(qiáng)孕期保健

1.所有孕媽媽都要定期產(chǎn)檢，保持健康生活方式，平衡科學(xué)膳食，保持體重適度增長，降低巨大兒的發(fā)生率，積極預(yù)防和治療貧血、妊娠期高血壓、糖尿病等疾病。認(rèn)真學(xué)習(xí)孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后相關(guān)的保健知識(shí)，做到心中有數(shù)，生產(chǎn)不慌；

2.對于存在產(chǎn)后出血高危因素的孕媽媽（如曾經(jīng)有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史，本次懷孕有產(chǎn)前出血、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、羊水過多、雙胎或多胎等情況），應(yīng)密切和醫(yī)生聯(lián)系，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，增加產(chǎn)檢頻次，必要時(shí)接受醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院分娩。

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第三步 促進(jìn)自然分娩

1.避免無指征剖宮產(chǎn)手術(shù)，增強(qiáng)自然分娩成功的信心和決心。產(chǎn)程中鼓勵(lì)陪伴分娩、無痛分娩，保證充足的能量攝入，及時(shí)排尿，適當(dāng)休息，減少產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩過程的緊張、焦慮情緒；

2.產(chǎn)程及分娩過程中聽從醫(yī)生要求，宮口開全后配合醫(yī)生用力及控制胎頭娩出速度。

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第四步 注重產(chǎn)后觀察

1.產(chǎn)后2小時(shí)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段，要及時(shí)排尿，預(yù)防尿潴留；

2.寶寶出生后立即進(jìn)行皮膚早接觸、早吸吮、早開奶，盡快進(jìn)行母乳喂養(yǎng)也是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效措施；

3.密切觀察產(chǎn)后陰道出血情況，出現(xiàn)出血量增多、腹痛、頭暈、冷汗、心悸、口渴、煩躁等不適癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；

4.警惕晚期產(chǎn)后出血。雖然新媽媽產(chǎn)后24小時(shí)未發(fā)生大出血，但仍不能松懈，應(yīng)警惕晚期產(chǎn)后出血的可能。

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小貼士：

警惕晚期產(chǎn)后出血

晚期產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)至42天內(nèi)發(fā)生的大量出血，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，雖然很辛苦，但有利于子宮收縮，減少出血；

產(chǎn)后血性惡露一般2周左右即應(yīng)結(jié)束，一旦出現(xiàn)陰道出血鮮紅，多于月經(jīng)量，惡露有味、呈膿性、伴有腹痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以獲得妥善的救治。