2023年9月26日是第17個(gè)“世界避孕日”，今年的主題是“科學(xué)避孕，為優(yōu)生優(yōu)育保駕護(hù)航?！?/span>

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近年來，中國育齡人群的生育問題矛盾日漸突出，整體的生育能力下降、不孕不育發(fā)生率明顯上升。一方面，有很多女性婚前不注意避孕保護(hù)自己，多次意外妊娠人工流產(chǎn)，結(jié)婚后深受不能懷孕的困擾；另一方面，有不少婦女產(chǎn)后短期內(nèi)妊娠選擇做人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)史與不孕不育具有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，多次重復(fù)流產(chǎn)是導(dǎo)致不孕不育癥的主要危險(xiǎn)因素。因此，國家開放“三孩生育”政策以后，科學(xué)避孕反而更加重要，甚至可以說只有堅(jiān)持使用高效的避孕方法，才能給女性自主選擇生育帶來更大的空間，更好地為優(yōu)生優(yōu)育保駕護(hù)航。

半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)和20歲以下人工流產(chǎn)已經(jīng)占據(jù)了高危流產(chǎn)的前3位。高危流產(chǎn)、重復(fù)流產(chǎn)嚴(yán)重威脅著女性的健康，陰道分娩后3個(gè)月或剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月，產(chǎn)后哺乳期均也屬于高危流產(chǎn)的范疇。

有些媽媽因?yàn)楫a(chǎn)后不及時(shí)避孕，誤以為哺乳期不可能懷孕而放松警惕，誰知卻意外“中招”。這也讓產(chǎn)后媽媽不得不一邊哺乳，一邊懷著孕準(zhǔn)備人流。如何正確避孕，產(chǎn)后媽媽一定要了解！?

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產(chǎn)后何時(shí)開始避孕

從第一次性生活就要開始避孕。有些新媽媽在產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)得很快，即使月經(jīng)還沒有復(fù)潮，也會(huì)有排卵。所以，即使你尚在哺乳，而且也沒有來月經(jīng)，也要采取可靠的避孕措施，從產(chǎn)后的第一次性生活就開始避孕。

剖宮產(chǎn)媽媽更要注意避孕！

由于剖宮產(chǎn)會(huì)留下疤痕，疤痕周圍的肌肉很薄，缺乏收縮性，做人工流產(chǎn)會(huì)有一定難度。如果做不好，可能造成子宮穿孔等不良后果。此外，如果胚囊在疤痕處著床屬于疤痕妊娠，非常危險(xiǎn)。所以，剖宮產(chǎn)的媽媽更要注意做好產(chǎn)后避孕。

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哺乳期也要避孕嗎

有些產(chǎn)后媽媽以為哺乳期不用采取避孕措施。但要知道哺乳期閉經(jīng)避孕法是有條件的，如必須是在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)；全程、專一母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，未添加任何輔食；并且產(chǎn)婦月經(jīng)未復(fù)潮，處于閉經(jīng)狀態(tài)。

以上三項(xiàng)條件同時(shí)滿足時(shí)，女性哺乳期避孕有效率為98%。如果不滿足其中一個(gè)條件就要要小心哦，避孕有效率會(huì)降低的，必須及時(shí)采用其他有效避孕措施。?

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避孕方法怎么選

產(chǎn)后媽媽宜選用安全性較高、穩(wěn)定而又可逆的避孕方法。比如宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、宮內(nèi)避孕系統(tǒng)（IUS）、避孕套、短效避孕藥、皮下埋植劑等。

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1宮內(nèi)節(jié)育器

上環(huán)，上環(huán)具有不影響哺乳、長效可逆、簡單方便、避孕效果可靠的優(yōu)點(diǎn)。而且，宮內(nèi)節(jié)育器其避孕有效率可高達(dá)99.4%。

產(chǎn)后媽媽正確放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)間：

1. 順產(chǎn)：產(chǎn)后42日惡露已盡時(shí)，

2. 剖宮產(chǎn)：術(shù)后六周；

3. 產(chǎn)后已經(jīng)來月經(jīng)：月經(jīng)干凈后3-7日無性生活時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下行上環(huán)術(shù)。

4. 無論何種分娩方式、是否哺乳、何種類型的宮內(nèi)避孕方法，均可在分娩六周后放置。

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2避孕套

避孕套對(duì)女性哺乳無影響，還可降低產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎和性傳播疾病的發(fā)生率。如果在同房過程中正確且全程使用，避孕率可高達(dá)93-95%。

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3口服短效避孕藥

口服短效避孕藥屬于“甾體激素避孕藥”，非哺乳的產(chǎn)后寶媽們可以服用。

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4皮下埋植法

皮下埋植和宮內(nèi)節(jié)育器一樣，是一種長效可逆的避孕方法，一般產(chǎn)后6周可以放置。不適合使用宮內(nèi)節(jié)育器的人群，可以考慮這一方法（哺乳期的媽媽們不可以用）。

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5輸卵管絕育術(shù)

顧名思義，就是“結(jié)扎術(shù)”。結(jié)扎術(shù)可謂 “一勞永逸”了，很低的失敗率，很高的成功率。但是結(jié)扎是不可逆的，雖然結(jié)扎后還可以再吻合、再復(fù)通，但是失敗率很高。不想再生育的女性，可以考慮此方法。?

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科普醫(yī)生簡介

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劉秋花

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

熟練掌握上環(huán)、取環(huán)、人流、造影、宮腔鏡等手術(shù)、術(shù)后隨訪、避孕指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育咨詢工作，擅長先兆流產(chǎn)、反復(fù)性流產(chǎn)、妊娠劇吐、不孕、月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)、圍絕經(jīng)期疾病、陰道炎、盆腔炎、宮頸病變、婦科腫瘤等婦產(chǎn)科常見疾病及多發(fā)病的中西醫(yī)診療。