不少寶媽

產(chǎn)后恢復(fù)月經(jīng)后

或者產(chǎn)后數(shù)年后

出現(xiàn)行經(jīng)期延長

月經(jīng)淋漓不凈等情況

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是什么原因造成的呢？

有什么妙招可以解決？

陽江市婦幼保健院

生殖與不孕不育診療中心

廖貴鳳與大家聊一聊……

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剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)淋漓不凈，有可能是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室 (CSD)惹的“禍”。

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室 (CSD) 又稱為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口缺損（PCSD），指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良，子宮瘢痕處肌層變薄，形成與宮腔相通的凹陷或腔隙，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)一系列相關(guān)的臨床癥狀。最常見的臨床癥狀是患者產(chǎn)后恢復(fù)月經(jīng)后或者產(chǎn)后數(shù)年后出現(xiàn)行經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不凈，多數(shù)是與宮腔相通的凹陷或腔隙這一瘢痕憩室積存經(jīng)血有關(guān)，導(dǎo)致月經(jīng)行經(jīng)期根據(jù)個人體質(zhì)及瘢痕深度延長多3-10天不等，每天腹壓增大時會排出少許鮮紅色或褐色分泌物，有些患者癥狀會逐漸加重，深受困擾。

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剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室

西醫(yī)治療

01藥物治療

短效口服避孕藥：主要適用于以異常子宮出血為臨床表現(xiàn)、目前無生育要求、拒絕接受手術(shù)患者的短期治療?？筛纳苹颊弋惓Ｗ訉m出血的癥狀，但對促進憩室愈合無作用，停藥后癥狀復(fù)發(fā)率高。

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02手術(shù)治療

1.手術(shù)指征:診斷為CSD且有相應(yīng)的臨床癥狀，影響患者的生命質(zhì)量，患者有治療需求。

2.手術(shù)治療的主要原則:通過切除或燒灼憩室內(nèi)異常的黏膜組織和擴張增生的血管，從而達到改善癥狀的目的；對于有生育需求的患者，需同時加厚子宮切口處組織的厚度。

3.手術(shù)方法:目前的手術(shù)方法主要以微創(chuàng)手術(shù)為主，包括宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡 (可聯(lián)合宮腔鏡) 手術(shù)及陰式手術(shù)。

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然而，中醫(yī)并沒有

子宮瘢痕憩室

這一說法

認為其多歸屬于

“經(jīng)期延長”的范疇

此病是因為患者

氣虛、陰虛血熱

濕熱、血瘀引起的

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剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室

中醫(yī)治療

01氣虛證

患者伴有經(jīng)量多，色淡，質(zhì)清??；神倦嗜臥，氣短懶言，肢軟無力，小腹空墜，頭昏眼花，面色白，納少便溏，心悸少寐；舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈緩弱。

治法:補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)。

主方:舉元煎。

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02陰虛血熱證

患者多伴有經(jīng)量少，色鮮紅，質(zhì)稍稠；咽干口燥，手心灼熱，潮熱顴紅，大便燥結(jié)；舌質(zhì)紅，少津少苔，脈細數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。

主方:兩地湯。

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03濕熱蘊結(jié)證

患者伴有經(jīng)量多，色深紅，混雜黏液，陰中灼熱，或伴有陰癢，平素帶下量多，色黃臭穢；腰腹脹痛，四肢沉重，全身乏力；舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕，止血調(diào)經(jīng)。

主方:固經(jīng)丸。

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04血瘀證

患者伴有經(jīng)量時多時少，色暗有塊，經(jīng)行不暢，小腹疼痛拒按；或面色晦暗，或面部褐斑；舌質(zhì)紫暗，舌邊有瘀點，脈弦澀。

治法:活血祛瘀，固沖調(diào)經(jīng)。

主方:桃紅四物湯。

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05針灸療法

中醫(yī)治療除了口服藥物外，我院生殖與不孕不育診療中心還開展有針刺、艾灸、中藥封包等外治療法，達到補氣攝血、養(yǎng)陰清熱、利濕、活血祛瘀、固沖止血調(diào)經(jīng)、縮短經(jīng)期的目的。

針刺選穴：虛證取足三里、三陰交、血海、脾俞、腎俞，均行補法；血瘀證取三陰交、血海，均行瀉法。

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