產(chǎn)后抑郁，是指產(chǎn)后4-6周內(nèi)出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)、抑郁或情緒激動(dòng)、哭泣等發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的精神狀態(tài)，其表現(xiàn)為焦慮、易激動(dòng)、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、自罪、自殺或殺嬰，伴軀體不適如睡眠障礙、精力減退、食欲下降、性欲減退等。

產(chǎn)后抑郁很常見(jiàn)，發(fā)病率大約在15-30%，在一些報(bào)道中其發(fā)病率甚至高達(dá)50-75%。大多數(shù)在產(chǎn)后6個(gè)月以?xún)?nèi)有好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的可持續(xù)1-2年，再次妊娠有20-30%的復(fù)發(fā)率。

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產(chǎn)后抑郁的發(fā)病原因

產(chǎn)后抑郁的發(fā)病原因尚不完全清楚，研究顯示遺傳因素、神經(jīng)生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、社會(huì)心理因素等與產(chǎn)后抑郁發(fā)作有關(guān)。

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產(chǎn)后抑郁的癥狀和表現(xiàn)

1.情緒低落：患者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間感到心情壓抑、悶悶不樂(lè)、開(kāi)心不起來(lái)，可能會(huì)無(wú)緣無(wú)故地哭泣。

2.興趣減退：對(duì)以前熱衷的活動(dòng)失去興趣，無(wú)法從周?chē)氖挛锖腿粘Ｉ钪蝎@得愉快的感覺(jué)。

3.精力不足：患者常常會(huì)感到疲憊感，覺(jué)得做什么事情都很困難，疲乏無(wú)力，難以照顧嬰兒，即使經(jīng)過(guò)休息或睡眠也覺(jué)得無(wú)法恢復(fù)精力或體力。

4.焦慮：患者通常會(huì)感到焦慮、心煩，也會(huì)因此而脾氣暴躁，對(duì)配偶或嬰兒缺失耐心。

5.注意力不集中：患者經(jīng)常難以集中注意力做事情，如照顧孩子、給孩子喂奶等。

6.自我評(píng)價(jià)降低和失去自信：患者對(duì)自我的評(píng)價(jià)降低，失去自信，感覺(jué)做什么事情都做不好，處處不如他人。

7.自罪感和無(wú)價(jià)值感：患者常常會(huì)因?yàn)樽约簺](méi)有照顧好孩子，增加了家庭負(fù)擔(dān)而感到內(nèi)疚；也常常會(huì)從負(fù)面的角度來(lái)看待問(wèn)題，覺(jué)得什么問(wèn)題都是自己的錯(cuò)，甚至認(rèn)為自己有罪。

8.自殺或傷嬰的觀(guān)念或行為：部分患者會(huì)出現(xiàn)傷害嬰兒的強(qiáng)迫觀(guān)念，因擔(dān)心控制不住自己傷害到孩子，從而避免與孩子接觸；病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺以及傷嬰的行為。

9.睡眠障礙：抑郁癥的患者常常會(huì)有睡眠問(wèn)題，很難入睡、早醒或者睡眠時(shí)間淺等。

10.精神病性癥狀：嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁的患者可以出現(xiàn)幻聽(tīng)、自罪妄想，進(jìn)而出現(xiàn)自傷、自殘等行為。

11.食欲減退、體重下降：多數(shù)患者通常沒(méi)有胃口，即使以前喜歡吃的飯菜，也勾不起食欲，有些體重明顯下降。

12.性欲減退：患者會(huì)出現(xiàn)性欲的減退甚至完全喪失。

13.其它的軀體癥狀：有部分患者可能有頭痛、腸胃脹氣、惡心、口干、呼吸及心律加快、腰背痛、便秘等表現(xiàn)。?

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如何診斷產(chǎn)后抑郁

醫(yī)生需要通過(guò)患者及家屬提供的病史，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查、精神檢查、心理評(píng)估和其他輔助檢查，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)做出專(zhuān)業(yè)診斷。常用的心理評(píng)估量表是愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。

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愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）

你剛生了孩子，我們想知道你的感受如何，請(qǐng)選擇一個(gè)最能反映你過(guò)去7天感受的答案。

1.我能笑，并能看到事物有趣的一面。

A．一貫如此?????????? B.現(xiàn)在沒(méi)這么多

C.現(xiàn)在肯定沒(méi)那么多??? D.完全沒(méi)有

2.我期待享受事物。

A.像我以前那樣?????? B.比我過(guò)去少得多

C.肯定比過(guò)去少?????? D.我?guī)缀醪?/span>

3.當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)，對(duì)自己不必要的責(zé)備。

A.從不????????????? B.不經(jīng)常

C.是的，有時(shí)會(huì)????? D.是的，大多數(shù)時(shí)候會(huì)

4.我一直在沒(méi)有充分理由的焦慮或擔(dān)心。

A.不，沒(méi)有????????? B.幾乎從不

C.是的，有時(shí)有????? D.是的，很經(jīng)常

5.我有無(wú)理由的恐懼。

A.不，沒(méi)有????????? B.沒(méi)有多少

C.是的，有時(shí)??????? D.是的，經(jīng)常

6.我被眾多事情壓得透不過(guò)氣。

A.不，我能像以往一樣處理?????????

B.不，大部分時(shí)間我能處理好它們

C.是的，有時(shí)我不能像通常那樣處理它們??????

D.是的，大部分時(shí)間我根本無(wú)法處理它們

7.我非常不愉快，以至于我難以入睡。

A.不，完全沒(méi)有????? B.不經(jīng)常有

C.是的，有時(shí)有????? D.是的，大部分時(shí)間是這樣

8.我覺(jué)得悲哀和不幸。

A.不，完全沒(méi)有????? B.不經(jīng)常有

C.是的，經(jīng)常有????? D.是的，大部分時(shí)間有

9.我覺(jué)得很不愉快以至于哭泣。

A.不，從沒(méi)有??????? B.偶然有

C.是的，經(jīng)常這樣??? D.是的，大部分時(shí)間是這樣

10.我曾經(jīng)有過(guò)自我傷害的想法。

A.不，從不????????? B.幾乎沒(méi)有

C.有時(shí)有??????????? D.是的，經(jīng)常有

愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）是應(yīng)用廣泛的自評(píng)量表，包括10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度，每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)評(píng)分（0，1，2，3分），10個(gè)項(xiàng)目分值的總和為總分，總分在12-13分可能患有不同程度的抑郁性疾病，總分≥13分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。

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如何治療產(chǎn)后抑郁

遵循抑郁癥治療的原則，主要方法是藥物治療、心理治療和物理康復(fù)治療?？傮w原則為總體治療、綜合治療、全程治療、個(gè)體化治療，以及患者和家屬共同參與治療。家人的支持和理解，有助于患者盡快恢復(fù)。

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產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的日常管理

1.對(duì)于有產(chǎn)后抑郁情緒的患者，家人應(yīng)積極安慰，給予支持和理解，讓產(chǎn)婦多休息，保證其有充足的睡眠時(shí)間；平時(shí)多分擔(dān)家務(wù)，多幫忙照顧嬰兒，保障產(chǎn)婦良好的睡眠質(zhì)量和時(shí)間。

2.鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，緩解產(chǎn)婦抑郁情緒。

3.配偶及其家人應(yīng)積極參與到產(chǎn)婦的治療中，積極了解疾病的相關(guān)知識(shí)，督促和鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持治療。

4.在照料好嬰兒的同時(shí)，關(guān)注產(chǎn)婦的需求和心情，傾聽(tīng)產(chǎn)婦的煩惱和痛苦，用溫柔、親切的語(yǔ)言積極回應(yīng)，幫助產(chǎn)婦以良好的身心狀態(tài)，安全度過(guò)產(chǎn)后抑郁期。?

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如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁

1.在孕期多學(xué)習(xí)關(guān)于懷孕和分娩的常識(shí)，減輕產(chǎn)前的緊張和恐懼；準(zhǔn)媽媽及配偶應(yīng)共同學(xué)習(xí)育嬰技能，避免面對(duì)新生兒時(shí)不知所措，同時(shí)還要積極配合產(chǎn)后訪(fǎng)視，減少因產(chǎn)后知識(shí)、技能匱乏等引起的焦慮。

2. 注意產(chǎn)婦心理變化，家人給予多點(diǎn)關(guān)愛(ài)。

3.注意飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，把注意力放在孩子身上。

4.可通過(guò)講座、電視、網(wǎng)絡(luò)等形式向產(chǎn)婦及其家屬普及產(chǎn)后抑郁的相關(guān)健康教育知識(shí)。?

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當(dāng)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的表現(xiàn)，比如長(zhǎng)時(shí)間情緒低落、對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣、焦慮緊張、自我評(píng)價(jià)降低、失眠等，甚至出現(xiàn)自殘、自殺的觀(guān)念和傾向，一定要及時(shí)到精神專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的精神心理科就診，以免不必要的悲劇發(fā)生。

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醫(yī)生簡(jiǎn)介

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王宗瑤

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

從事婦產(chǎn)科臨床工作十年，熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及計(jì)劃生育四術(shù)，擅長(zhǎng)早產(chǎn)、胎膜早破、延期妊娠、羊水過(guò)少等病理產(chǎn)科的處理，對(duì)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等高危妊娠疾病的處理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。