大家都知道備孕要吃葉酸

但到底該怎么補(bǔ)？

每天要補(bǔ)充多少量？

什么時(shí)候開始吃最好？

要吃多久？

老公需要一起吃嗎？

……

今天陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師梁顏妹

和大家說說補(bǔ)充葉酸的那些事！

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關(guān)于葉酸

葉酸，又稱維生素B9，能夠影響卵泡質(zhì)量與成熟，保護(hù)卵泡微環(huán)境免受氧化應(yīng)激損傷，增加優(yōu)質(zhì)卵母細(xì)胞的數(shù)量。

同時(shí)，葉酸對(duì)于細(xì)胞分裂以及DNA遺傳物質(zhì)的合成起著關(guān)鍵的作用。葉酸缺乏會(huì)減少細(xì)胞分裂，影響胚胎質(zhì)量及發(fā)育，孕期體內(nèi)葉酸缺乏會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形的發(fā)生率明顯升高。

多個(gè)研究表明葉酸的缺乏與胚胎停育、不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胚胎生長受限、胎兒先天性畸形、早產(chǎn)、死胎、巨幼細(xì)胞貧血妊、妊娠期高血壓等多種疾病有密切聯(lián)系。?

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男性要補(bǔ)充葉酸嗎

男性體內(nèi)葉酸水平與精子質(zhì)量有明顯的相關(guān)性，攝入葉酸水平高的男性發(fā)生精子異常的幾率明顯降低。

而葉酸會(huì)影響DNA的合成，如果男性葉酸水平低，染色體異常的精子數(shù)量也會(huì)明顯升高。為了提高精子質(zhì)量，備孕期間的男性也需適量補(bǔ)充葉酸。

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一定要補(bǔ)充葉酸嗎

葉酸在人體不能合成，只能通過外源性攝入。很多食物中含有葉酸，但葉酸具有不穩(wěn)定性，在貯存、烹飪過程中會(huì)流失很多，因此食補(bǔ)只能是輔助作用，還是需要每天小劑量的補(bǔ)充葉酸增補(bǔ)劑，彌補(bǔ)攝入的不足。

那么，是不是所有備孕夫婦都是從孕前三個(gè)月至孕期前三個(gè)月服用葉酸就可以了？

為何有些孕婦服用葉酸至早孕期結(jié)束，而有些則需要服用至孕后？

葉酸是營養(yǎng)補(bǔ)充素嗎？

可以不做葉酸基因檢測(cè)直接吃到足月甚至產(chǎn)后嗎？

這是在臨床上經(jīng)常被問到的問題。

要知道在正常情況下，人類的胚胎神經(jīng)管在受孕后第21天開始閉合，至受孕后第28天完成閉合。如果在此期間母體內(nèi)葉酸水平不足，胎兒神經(jīng)管閉合就可能會(huì)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致NTDs（神經(jīng)管畸形）。因此，孕婦需要在胎兒神經(jīng)管開始閉合前補(bǔ)充足夠的葉酸。這是我們經(jīng)常說的，備孕前3個(gè)月至孕期前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸。

但是葉酸的補(bǔ)充需要因人而異，不僅需要考慮婦女的生活環(huán)境、健康狀況及用藥情況，還需要考慮其孕產(chǎn)史及遺傳史等。

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NO.1備孕、早孕期婦女葉酸的補(bǔ)充

①無高危因素的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠滿3個(gè)月。

②對(duì)于葉酸缺乏的高危婦女：

NTDs生育史婦女建議從可能妊娠或孕前至少1個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸4mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月。

患有先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族二級(jí)直系親屬中有NTDs生育史的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.8-1.0mg/d直至妊娠滿3個(gè)月。

患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒NTDs發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)藥物的婦女，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等，建議從可能妊娠或孕前至少3個(gè)月開始，增補(bǔ)葉酸0.8-1.0mg/d，直至妊娠滿3個(gè)月；

對(duì)于高同型半胱氨酸血癥的婦女，建議增補(bǔ)葉酸至少5mg／d。

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NO.2孕中、晚期婦女

推薦孕中、晚期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補(bǔ)葉酸0.4mg/d。

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補(bǔ)充葉酸安全嗎

對(duì)于葉酸的安全性，目前還存在爭(zhēng)議。有證據(jù)表明補(bǔ)充葉酸可能會(huì)增加直腸癌和兒童期哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，但也有研究表明以上風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加。

此外，在補(bǔ)充葉酸的同時(shí)，多食用富含葉酸的食物。同時(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，降低NTDs的風(fēng)險(xiǎn)。平衡的膳食，合理使用葉酸補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食物才是改善營養(yǎng)狀況的有效措施。?