2020年，陽江市婦幼保健院在我市率先成立了首家養(yǎng)胎中心。這里環(huán)境優(yōu)雅、干凈舒適，受到廣大有安胎需求患者的歡迎和好評，經常一床難求。據(jù)了解，養(yǎng)胎中心收住的主要是先兆流產，特別是復發(fā)性流產的患者。

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復發(fā)性流產是每個家庭的噩夢。好不容易懷上了，小心翼翼地生活，哪里都不敢去，食物也不敢亂吃，大小輕重活兒不許碰，最終還是“無緣無故”胎兒停止發(fā)育或流產了。難道命運就愛捉弄人嗎？

連續(xù)胚胎停止發(fā)育，真的就是“無緣無故”發(fā)生的嗎？下面，讓我們一一剖析復發(fā)性流產的可能存在原因，揭開復發(fā)性流產的神秘面紗。?

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什么是復發(fā)性流產呢？

目前的定義是指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生三次或三次以上妊娠28周之前的胎兒丟失。但是，研究表明，連續(xù)兩次流產后第三次妊娠流產的風險顯著升高。所以，如果女性曾不幸出現(xiàn)過兩次流產，則必須充分重視以往的流產病史，積極治療，避免第三次流產發(fā)生。

那么，導致反復流產的原因有哪些呢？

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遺傳因素

包括夫妻雙方染色體異常和胚胎染色體異常兩種情況。

1.夫婦染色體異常：大概2～5%的復發(fā)性流產夫婦中至少一方存在染色體結構異常，如染色體易位、嵌合、缺失或倒位等。染色體異常的父母親，其子代發(fā)生異常的機率要比正常人高很多。就拿比較常見的羅氏異位來說，子代4/6為異常，1/6為羅氏異位攜帶者，只有1/6的機率是正常者。

2.胚胎染色體異常：胚胎染色體異常是胚胎形成過程中出現(xiàn)了基因突變，可以是外界不良因素的影響，也可以是染色體分裂過程中隨機出現(xiàn)的異常，是一些偶發(fā)性事件。在偶發(fā)性早期自然流產中過半數(shù)的胚胎存在染色體異常，但隨著流產次數(shù)的增加，胚胎染色體異常的發(fā)生率是降低的。胚胎染色體異?？梢岳斫鉃榉N子的異常，是人類胚胎中的“歪瓜裂果”，終歸要遭淘汰，所以越早發(fā)生胎停對母體的傷害越低，“長痛不如短痛”。

對于曾經發(fā)生過胎停的患者，建議夫妻雙方檢查染色體，經濟條件允許的話，流產時建議做流產胚胎的染色體檢測。

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子宮解剖結構異常

子宮解剖結構異常包括各種先天性發(fā)育畸形（縱膈子宮、單角子宮、雙子宮等）、宮頸機能不全（往往導致孕中期自然流產）、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、炎癥感染或多次刮宮引起的宮腔粘連等。子宮結構異常引起的流產可以用手術方式解決。

我院已經為上百例宮頸機能不全的患者實施宮頸環(huán)扎術，使患者平安度過孕期，足月分娩。

宮腔鏡是解決宮腔結構異常的法寶，通過宮腔鏡手術，可以很好地消除由宮腔粘連、縱膈子宮、粘膜下子宮肌瘤引起的流產。

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感染因素

生殖道感染與大月份流產息息相關，各種婦科炎癥病原體例如支原體、衣原體、皰疹病毒、念珠菌、滴蟲、淋菌等，都有可能引起嚴重的婦科感染，導致宮內感染，發(fā)生胎膜早破、流產、胎兒發(fā)育畸形、死胎等。

備孕前的婦女，特別是有流產病史的患者，建議孕前做好感染相關檢查。對陽性感染者，應當治療后再準備受孕。

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免疫方面因素

近年來，生殖免疫研究表明，復發(fā)性流產的病因約半數(shù)以上與母體免疫功能紊亂有關。

免疫因素是什么呢？聽起來好像很抽象的樣子。正常人體內含有多種免疫系統(tǒng)，大部分的免疫細胞是有益的，保護我們不被外界有害物質侵入。但是，有些自身抗體會攻擊我們自身正常細胞組織，引起一系列不好的反應。例如，最常見的自身抗體抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物，它們與血小板膜磷脂結合，導致血小板粘附和聚集，促進微血栓形成，繼而誘發(fā)死胎、流產?？沽字贵w還可直接損傷血管內皮，導致胎盤血栓形成，造成胎盤栓塞、梗死。此外，抗磷脂抗體還能使子宮對胚胎容受性降低，導致流產發(fā)生，這些是自身免疫型流產。

還有一種是同種免疫型流產，是指封閉抗體產生不足和自然殺傷細胞（NK）數(shù)量過多、功能亢進等。正常妊娠被看作是一種成功的同種半異體移植，種植在子宮內的胚胎含有來源于父親的遺傳物質，如果母胎之間的免疫不協(xié)調會引起母體對胚胎的排斥反應，把它當作一種不良的外界侵入物體，而發(fā)起進攻。封閉抗體就像胚胎的隱形外衣，披覆在胚胎表面，使得母體的免疫系統(tǒng)無法辨識胚胎，躲過一劫。

幾年前，我院婦科就開設了復發(fā)性流產門診，復發(fā)性流產患者來診時，醫(yī)生會根據(jù)實際情況挑選一些免疫項目給患者做檢查。針對免疫異常的患者，采用精準免疫治療。例如，封閉抗體陰性引起的復發(fā)性流產，采用丈夫血液淋巴細胞免疫治療。至今為止，已經有數(shù)千名患者經過治療后成功懷孕、順利分娩！另外，適當?shù)拿庖咭种苿┦褂茫蟠筇岣吡吮Ｌコ晒β省?/span>

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血液高凝因素

血液高凝因素也叫血栓前狀態(tài)，包括先天性和獲得性兩種類型。

1.先天性血栓前狀態(tài)是與凝血和纖溶有關的基因突變所造成，如：蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ因子缺乏等。

2.獲得性血栓前狀態(tài)主要包括抗磷脂綜合征（APS）、獲得性高半胱氨酸血癥以及其他各種引起血液高凝狀態(tài)的疾病。妊娠期血液高凝狀態(tài)使子宮胎盤易形成局部微血栓甚至引起胎盤梗死，胎盤血液供應下降，胚胎缺血缺氧，最終導致胚胎發(fā)育不良而流產。絕大部分血液高凝狀態(tài)的患者并沒有臨床癥狀，只能通過抽血化驗才能發(fā)現(xiàn)。

如果此類患者沒有被檢查出來，就會遭遇一次又一次的流產、死胎。針對血栓前狀態(tài)的治療主要是抗凝治療，我院養(yǎng)胎中心在這方面積累了豐富的經驗。

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內分泌因素

內分泌因素包括卵巢黃體功能、甲狀腺功能、脂代謝、糖代謝異常等。女性卵巢功能下降、黃體分泌不足是導致流產的常見原因。有些患者甲功T3、T4正常，但存在甲狀腺抗體或者亞臨床型甲狀腺功能減退，也會導致流產。糖尿病合并妊娠、高血壓病合并妊娠，如不及時治療會引起流產或隨著妊娠周數(shù)增加病情加重而被迫終止妊娠。

此外，隨著年齡的增長，流產發(fā)生率是逐年上升的，40歲以上的女性流產率高達50%。目前認為女性一胎最佳生育年齡在23-30歲之間。

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其他不良因素

復發(fā)性流產還與一些其他不良因素有關。環(huán)境因素：如有害化學物質過多接觸、放射線過量暴露等；不良心理因素：如孕婦精神緊張、情緒消極抑郁以及恐懼、悲傷等。還有過重的體力勞動、吸煙、酗酒、過量飲用咖啡、濫用藥物或某些疾病服藥期、吸毒等，都會引起復發(fā)性流產。

懷胎十月，一朝分娩。說難不難，說易也不易。陽江市婦幼保健院養(yǎng)胎中心全體醫(yī)護人員以嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、精湛的醫(yī)療技術，為準媽媽保駕護航。