近日，陽江市婦幼保健院新生兒科收治一名嚴(yán)重膽紅素腦病患兒?；純涸诔錾蟀胩炱つw出現(xiàn)黃染，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生當(dāng)即建議患兒住院治療，但父母未予重視并拒絕住院。

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患兒頭后仰、頸僵直、角弓反張

患兒回家?guī)滋旌?，父母發(fā)現(xiàn)孩子的黃疸越來越嚴(yán)重，精神狀態(tài)越來越差，也不吃奶。這時(shí)，家長(zhǎng)才緊張起來，趕緊帶孩子到陽江市婦幼保健院就診。

新生兒科醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，患兒全身重度黃染，并出現(xiàn)頭后仰、頸僵直、角弓反張等膽紅素腦病典型表現(xiàn)。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定超標(biāo)，血清總膽紅素高達(dá)40mg/dl。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，患兒被確診為膽紅素腦病。

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患兒在進(jìn)行換血治療

患兒入院當(dāng)晚，新生兒科醫(yī)護(hù)人員立即給予患兒進(jìn)行強(qiáng)化光療退黃，并迅速為其進(jìn)行全身?yè)Q血治療，防止病情繼續(xù)惡化。雖然患兒的情況已經(jīng)穩(wěn)定下來，但不可逆的神經(jīng)損傷將伴隨他的一生......

據(jù)了解，2019年陽江市婦幼保健院新生兒科一共為6例嚴(yán)重黃疸的新生患兒進(jìn)行了換血治療。雖然一部分患兒通過換血恢復(fù)了健康，但仍有小部分患兒因家長(zhǎng)對(duì)黃疸認(rèn)識(shí)不足，入院時(shí)已合并膽紅素腦病，給孩子造成了不可挽回的后遺癥。

所以，為了防止重癥新生兒高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發(fā)生，家長(zhǎng)們要謹(jǐn)記六個(gè)字：“早干預(yù)、早治療”。家長(zhǎng)只要足夠重視，就能避免不良后果的發(fā)生。

那么，什么是新生兒黃疸？如果孩子是病理性黃疸，應(yīng)該采取什么措施？下面為你一一解答！

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什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸

1.一般情況良好;

2.足月兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3-4周；

3.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L(5mg/dl)或每小時(shí)＜0.5mg/dl;

4.血清總膽紅素值尚未超過小時(shí)膽紅素曲線( Bhutani曲線)的第95百分位數(shù)，或未達(dá)到相應(yīng)日齡、胎齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。?

病理性黃疸

出現(xiàn)下列任一項(xiàng)情況應(yīng)該考慮有病理性黃疸:

1.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;

2.血清總膽紅素值已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或超過小時(shí)膽紅素風(fēng)險(xiǎn)曲線的第95百分位數(shù);或膽紅素每日上升超過85umol/L(5mg/dl)或每小時(shí)＞0.5mg/l;

3.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周;

4.黃疸退而復(fù)現(xiàn);

5.血清結(jié)合膽紅素＞34μmoL(2mg/dl)。?

生理性黃疸一般不會(huì)產(chǎn)生不良影響，不需要處理。病理性黃疸一定要及時(shí)治療。

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病理性黃疸如何治療？

最常用、有效的方法就是光照療法：新生兒裸體臥于光療箱內(nèi)，遮住雙眼和外陰，用藍(lán)光照射全身皮膚。如果黃疸嚴(yán)重同時(shí)合并低蛋白血癥的話要靜脈輸注白蛋白以預(yù)防膽紅素進(jìn)入腦部，減少膽紅素腦病的發(fā)生。如果是新生兒溶血病導(dǎo)致的黃疸，要靜脈輸注丙球蛋白以阻斷溶血反應(yīng)，阻止黃疸加重。如果黃疸非常嚴(yán)重的話，要進(jìn)行換血治療，用外來的血液與患兒體內(nèi)的血液進(jìn)行交換，換血總量約為患兒體內(nèi)總血量的2－3倍，通過血液交換，可以將膽紅素、體內(nèi)抗體以及致敏的紅細(xì)胞排出，可以迅速退黃，防止病情惡化。

如果病理性黃疸不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致黃疸加重，嚴(yán)重時(shí)膽紅素會(huì)進(jìn)入腦部，損害腦組織，引起膽紅素腦病，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起死亡。存活下來的寶寶會(huì)出現(xiàn)手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、腦癱、智力低下、癲癇等后遺癥。?

有很多第一次當(dāng)父母的年輕家長(zhǎng)，沒有育兒經(jīng)驗(yàn)，缺乏專業(yè)知識(shí)。面對(duì)新生兒黃疸，往往因?yàn)閷?duì)病理性黃疸認(rèn)識(shí)的不足，而延誤了孩子的治療，直至發(fā)生膽紅素腦病。

陽江市婦幼保健院每年都會(huì)收治幾例膽紅素腦病的寶寶，原本健康的寶寶，卻因家長(zhǎng)對(duì)黃疸的不重視、不及時(shí)治療，而導(dǎo)致腦部的殘疾，令人感到無比的痛心，對(duì)家長(zhǎng)來說也必定是沉重的打擊。

寶寶出現(xiàn)黃疸不容疏忽，應(yīng)及時(shí)就診，積極治療，從發(fā)病原因上治療黃疸，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

黃疸寶寶的治療，不僅僅是新生兒科或者兒科醫(yī)生的責(zé)任，也是家長(zhǎng)及整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。讓我們攜手一起為新生兒的健康成長(zhǎng)而努力！