2019年11月16日-17日，陽江市廣播電視臺播出一檔世界早產(chǎn)兒日特別策劃節(jié)目《關注》。節(jié)目中，陽江市婦幼保健院副院長劉恩賜（兒科主任醫(yī)師）、新生兒科主任譚開卷（兒科副主任醫(yī)師）、新生兒科副主任黃曉凌（兒科副主任醫(yī)師）、新生兒科醫(yī)生謝逸民（兒科主治醫(yī)師）作客陽江市廣播電視臺演播廳，向大家講述早產(chǎn)兒成長的故事向大家講述早產(chǎn)兒成長的故事以及早產(chǎn)兒科學養(yǎng)育知識，強調早期干預的重要性，呼吁人們關注和呵護早產(chǎn)兒的健康成長，盡量減少因早產(chǎn)導致的健康問題和死亡。

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主持人：“多大的新生兒稱為早產(chǎn)兒？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長：“胎齡小于37周出生的新生兒稱早產(chǎn)兒?！?4周并且出生體重≥2000克，無嚴重合并癥及并發(fā)癥的早產(chǎn)兒稱為低危早產(chǎn)兒，34周以下或體重小于2000克的或存在早期嚴重合并癥或并發(fā)癥的早產(chǎn)兒稱高危早產(chǎn)兒?！?/span>

主持人：“哪些原因會引發(fā)早產(chǎn)？”

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“早產(chǎn)的原因包括母親和胎兒的因素。母親的原因，比如高齡、高血壓、糖尿病、感染、貧血、疲勞等等。胎兒的原因，包括多胎、先天畸形、宮內感染等等，有統(tǒng)計認為50%-80%的早產(chǎn)與胎盤的絨毛膜炎癥有關，宮內感染已逐漸成為早產(chǎn)的常見原因?！?/span>

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主持人：“中國早產(chǎn)兒的數(shù)量多嗎？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長：“根據(jù)WHO統(tǒng)計,每年全世界上有1500萬早產(chǎn)兒，超出了全部新生兒的十分之ー。中國是早產(chǎn)人數(shù)最多的國家之一,排位在全世界第二位。我國早產(chǎn)兒出生率約為10%，每年約180萬早產(chǎn)兒出生。我們陽江市2018年早產(chǎn)兒出生率為5.5%，一共出生1981例早產(chǎn)兒；市婦幼保健院早產(chǎn)兒出生率為7.45%，2018年一共出生494例早產(chǎn)兒?！?/span>

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主持人：“早產(chǎn)兒存在什么問題，有什么風險呢？”

市婦幼保健院新生兒科黃曉凌副主任：“首先因為早產(chǎn)，小孩各個系統(tǒng)發(fā)育都是不成熟的，器官的功能差、呼吸功能、循環(huán)調節(jié)能力、胃腸功能、體溫調節(jié)能力差；免疫低下，易感染。人體屏障功能弱，易出現(xiàn)腦部感染和損傷?！?/span>

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主持人：“是不是所有的早產(chǎn)兒都要住院治療？”

市婦幼保健院新生兒科謝逸民醫(yī)生：“早產(chǎn)兒住院指征是高危早產(chǎn)兒（小于34周或小于2kg），或有窒息、產(chǎn)傷、體溫異常、呼吸循環(huán)不好、黃染、喂養(yǎng)困難、有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、母親為高危孕產(chǎn)婦等都是住院的標準。”

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主持人：“早產(chǎn)兒治療出院后，成長中有哪些風險？“

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“早產(chǎn)兒出現(xiàn)智力低下、腦癱的機率要比足月兒高很多，胎齡越小風險越大，早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率7.8%，小于28周的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率為8.55%左右，32周前出生的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是32-36周早產(chǎn)兒的10倍，腦癱患兒中有40%由早產(chǎn)兒引起。其它的還有視力、聽力障礙和心理行為異常（多動癥、情感問題、社會適應性差）等問題。這些發(fā)育問題會影響將來讀書、就業(yè)、工作、獨立生活能力等等，應引起醫(yī)生和家長的重視。早產(chǎn)兒在新生兒科NICU住院搶救存活只是成功的第一步，出院后的隨訪干預、讓早產(chǎn)寶寶健康成長才是治療早產(chǎn)兒的最高境界！”

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主持人：“怎樣應對早產(chǎn)兒的成長風險？”

市婦幼保健院新生兒科黃曉凌副主任：“早產(chǎn)兒出院后根據(jù)醫(yī)生的安排定期隨訪，進行體格、運動和智力評估，同時要進行視網(wǎng)膜病篩查、聽力的篩查，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時進行早期干預和并發(fā)癥的治療，讓小孩健康成長?！?/span>

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主持人：“早產(chǎn)兒為什么要早期干預？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長：“早產(chǎn)兒的成長風險可能會降低以后的生活質量。干預的目標就是促進小兒發(fā)育里程碑的獲得，減少發(fā)育風險。早產(chǎn)兒未成熟腦的可塑性是進行早期干預的物質基礎。在生命早期，大腦有巨大的可塑性，未成熟腦的可塑性最強，年齡越小，腦發(fā)育越快。在3歲以下，特別是在0-1歲，尤其6個月以前，小兒的智能發(fā)展日新月異，6個月前是大腦發(fā)育的黃金期。新生兒平均頭圍34cm,6個月時43cm，1歲時46cm，2歲時48cm，3歲49cm。前半年增加9cm，后半年僅增加3cm。新生兒平均腦重量370g，6個月腦重量約為700g，約為出生時2倍，是成人腦重量的50%，2歲時腦重量是成人的75%。這兩個客觀指標說明大腦發(fā)育年齡越小腦發(fā)育越快。早期干預越早越好。早產(chǎn)兒最好從出生后開始，通過訓練刺激，可增加大腦皮層厚度、腦的重量和神經(jīng)元樹突長度，產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸?！?/span>

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主持人：“早期干預有效果嗎？”

市婦幼保健院新生兒科謝逸民醫(yī)生：“我國‘八五’攻關課題做了早期干預預防智力低下的全國協(xié)作研究。通過早期干預,早產(chǎn)兒2歲時,干預組的孩子智力發(fā)育完全達到正常兒的水平,甚至超過正常兒。而且干預組中沒有一個寶寶智力低于正常。按父母常規(guī)帶養(yǎng)大的早產(chǎn)兒組中，孩子平均智力發(fā)育指數(shù)比正常兒低9分，并且其中6.7%的寶寶2歲時智力低下。中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會曾組織全國29家醫(yī)院組成協(xié)作組，進行了早產(chǎn)兒降低腦癱發(fā)生率的研究。早期干預組腦癱發(fā)生率9.4‰，常規(guī)組35.5‰，干預組腦癱減少4/5。”

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主持人：“貴院如何對于早產(chǎn)兒進行早期干預？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長：“作為全市第一家高危兒管理門診，我院對早產(chǎn)兒進行系統(tǒng)化管理。為保證質量，醫(yī)院規(guī)定由新生兒科主治以上醫(yī)生出診，同時還成立了小兒康復科，針對發(fā)育落后的小兒進行康復治療。早產(chǎn)兒住院期間，由護士對家長進行宣教，寶寶病情穩(wěn)定后，便在保溫箱里開始接受早期發(fā)展訓練。寶寶出院時，新生兒科醫(yī)護人員會指導家長在家為寶寶進行家庭訓練，叮囑家長帶寶寶到早產(chǎn)兒隨訪門診定期進行評估和指導。若寶寶評估是發(fā)育正常的，我們會給予家庭指導，力求促進寶寶早期發(fā)展；若評估是發(fā)育偏離的，便及時進行康復治療（包括大運動、精細運動、語言物理治療）”

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主持人：“貴院的干預效果明顯嗎？”

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“自從我院開展早產(chǎn)兒隨訪管理后，能夠很好地配合進行規(guī)范回訪的大約500名早產(chǎn)兒，還沒有一例診斷為腦癱的。”

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主持人：“早產(chǎn)兒要多長時間隨訪一次？”

市婦幼保健院新生兒科黃曉凌副主任：“常規(guī)是出院后前6個月是每月隨訪一次；6個月至12個月，每兩個月隨訪一次；1一2歲每三個月隨訪一次。但最終還是醫(yī)生根據(jù)早產(chǎn)兒的發(fā)育評估情況來調整隨訪頻率?！?/span>

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主持人：“對隨訪的早產(chǎn)兒會給予什么指導呢？”

市婦幼保健院新生兒科謝逸民醫(yī)生：“進行體格發(fā)育分析，喂養(yǎng)的建議；對疾病預防的指導；針對小孩情況促進神經(jīng)發(fā)育的家庭訓練，神經(jīng)運動評估后的運動康復建議?！?/span>

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觀眾：“早產(chǎn)兒的年齡和足月的小孩一樣算的嗎？”

市婦幼保健院新生兒科黃曉凌副主任：“早產(chǎn)兒在進行體檢評估的時候，我們用的是矯正年齡，就是從預產(chǎn)期作為出生日期開始算起；評價生長發(fā)育時建議使用矯正年齡至24月齡；小于28周出生的早產(chǎn)兒，可使用矯正年齡至36月齡?！?/span>

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觀眾：“早產(chǎn)奶吃到什么時候？”

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“早產(chǎn)奶是強化營養(yǎng)的奶粉，胎齡小于32周出生的早產(chǎn)兒一般要喂養(yǎng)到糾正年齡6個月，胎齡32-34周出生的早產(chǎn)兒一般要喂養(yǎng)到糾正年齡3個月，醫(yī)生會根據(jù)早產(chǎn)寶寶的體格發(fā)育情況來指導家長什么時候停喂早產(chǎn)奶。”

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觀眾：“早產(chǎn)兒什么時候添加輔食？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長：“一般在矯正年齡6月齡開始?！?/span>

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觀眾：“早產(chǎn)兒怎樣預防佝僂病？”

市婦幼保健院新生兒科謝逸民醫(yī)生：“一般在生后數(shù)天內開始補充維生素D800-1000IU/d，3個月后改為400IU/d，也可以根據(jù)小孩缺乏的程度進行補充。在小孩體檢中進行25羥基維生素d水平測定?！?/span>

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觀眾：“早產(chǎn)兒該怎樣預防缺鐵性貧血？”

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“早產(chǎn)/低出生體重兒鐵儲備低，生后2周就要開始補充元素鐵2-4mg/(kg.d)直至校正年齡1歲。該補充量包括強化鐵配方奶、母乳強化劑、食物和藥物的鐵元素含量。醫(yī)生會根據(jù)血色素、血清鐵蛋白水平的情況決定補鐵的劑量?！?/span>