日常生活中，不少吃了事后緊急避孕藥卻仍然意外懷孕的媽媽會(huì)非常矛盾，“這孩子到底能不能要”成了最讓夫妻揪心的問(wèn)題。那么，吃下去的避孕藥對(duì)胎兒是否有影響？會(huì)不會(huì)造成畸形或者智力低下？下面，陽(yáng)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師吳媚燕就這些問(wèn)題為您一一解答。

緊急避孕藥是避孕失誤的補(bǔ)救措施

緊急避孕藥是指通過(guò)防止或延遲排卵以預(yù)防無(wú)防護(hù)性交或避孕方法失誤后72小時(shí)之內(nèi)妊娠的一類(lèi)藥物。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的緊急避孕藥方案是醋酸烏利司他，左炔諾孕酮或由乙炔雌二醇加左炔諾孕酮組合成的復(fù)方口服避孕藥。醋酸烏利司他和左炔諾孕酮單劑也是常見(jiàn)緊急避孕藥。左炔諾孕酮為孕酮類(lèi)似物，通過(guò)抑制排卵和阻止孕卵著床，并提高宮頸粘液粘稠度阻止精子穿透，從而達(dá)到避孕作用。高劑量的左炔諾孕酮制劑為非處方藥，方便易得，是目前最常用的緊急避孕藥。

緊急避孕藥有效率并非100%

很多人以為服用了緊急避孕藥便高枕無(wú)憂(yōu)了，但避孕失敗的案例仍時(shí)有發(fā)生，這是為什么呢？

首先，緊急避孕藥的有效率并不能達(dá)到100%。研究表明，緊急避孕藥的避孕效果可達(dá)到80—90%，也就是說(shuō)即使用了藥，仍然有10—20%的無(wú)效率。

其次，用藥方法錯(cuò)誤。正確的用法要求無(wú)防護(hù)性交或避孕方法失誤后72小時(shí)之內(nèi)盡早服用第1片（0.75毫克），在第1片服用后12—16小時(shí)，再服用第2片。如果為1.5毫克/片，單次服用1片即可。這里需要注意的是，如果服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即補(bǔ)服1片。

再次，藥物相互作用。某些藥物可降低左炔諾孕酮的血藥濃度，進(jìn)而影響療效。最常見(jiàn)的為誘導(dǎo)肝藥酶的藥物如利福平、催眠和抗驚厥藥（苯妥英鈉、卡馬西平等）、小連翹屬植物藥等。

緊急避孕藥不影響胎兒發(fā)育

既往認(rèn)為，左炔諾孕酮本身為孕酮類(lèi)似物，除了發(fā)揮孕激素活性外，其尚有一定程度上雄激素的作用。在妊娠期過(guò)量使用，會(huì)影響胚胎性器官發(fā)育，導(dǎo)致女?huà)肽行曰?。然而，事?shí)并非全然如此。在精子與卵子尚未結(jié)合或者剛剛結(jié)合的階段，胚胎尚未到達(dá)器官發(fā)育的階段，遵循著“全和無(wú)”的影響模式。有國(guó)外專(zhuān)家對(duì)36例使用左炔諾孕酮緊急避孕失敗的孕婦研究發(fā)現(xiàn)，胎兒先天性畸形、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期并發(fā)癥等與未接觸左炔諾孕酮的孕婦相比無(wú)明顯差異。后續(xù)的研究也得出了相似的結(jié)論。此外，中國(guó)的研究也發(fā)現(xiàn)，左炔諾孕酮緊急避孕失敗并不增加胎兒先天性畸形、妊娠期并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，也不影響后代的體格和智力發(fā)育?；谌蚍秶鷥?nèi)基本一致的研究結(jié)論，現(xiàn)在認(rèn)為，使用左炔諾孕酮緊急避孕失敗后，胎兒可以正常的生長(zhǎng)發(fā)育，不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良影響。因此，服用事后緊急避孕藥意外懷孕的女性不需要單純因?yàn)榉眠^(guò)此種藥物而終止妊娠。

緊急避孕藥不適用于所有人

緊急避孕藥固然方便，但并不是每個(gè)人都能用，特別是作為常規(guī)的避孕方式經(jīng)常使用。

除了給胚胎帶來(lái)可能的傷害，高劑量的孕激素制劑對(duì)女性健康本身也有影響。其中，最重要也是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是增加靜脈血栓、腦卒中和心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。因此，患有血栓性疾病、心腦血管疾?。ㄌ貏e是未經(jīng)控制的高血壓）、嚴(yán)重的高脂血癥、糖尿病以及16歲以下未成年少女和40歲以上的患者是禁止使用的。其次，同一月經(jīng)周期內(nèi)重復(fù)使用會(huì)擾亂月經(jīng)周期，應(yīng)盡量避免。此外，長(zhǎng)期使用會(huì)增加乳腺癌和生殖器癌的風(fēng)險(xiǎn)，該類(lèi)藥物不應(yīng)當(dāng)作為常規(guī)避孕藥使用。左炔諾孕酮需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，因此，嚴(yán)重肝功能不全的患者也不應(yīng)當(dāng)使用。?

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