2018年陽江市職工生育保險新規(guī):可以直接在醫(yī)院報銷了!
? ? 2018年1月1日起,凡在本市參加職工生育保險(累計滿一年)的職工,生育前可選定一間定點醫(yī)療機構作為產(chǎn)前檢查和分娩住院的醫(yī)療機構,期間發(fā)生的費用可按社保規(guī)定直接報銷。
一、職工辦理定點醫(yī)療機構就醫(yī)審批手續(xù)
1.填寫《陽江市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》
2.醫(yī)院診斷妊娠證明
3.職工身份證或社會保障卡
4.符合計劃生育規(guī)定的證明
溫馨提示:①職工辦理就醫(yī)確認前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用不納入生育保險報銷范圍;②職工取得相關證明及填好申請表后到所屬社保機構(行政服務中心)辦理蓋章確認手續(xù)后即可在醫(yī)院直接報銷。③2018年1月1日前已發(fā)生產(chǎn)前檢查費用的職工,無需辦理“產(chǎn)前檢查”確認手續(xù)(只辦理“分娩住院”確認,否則之前產(chǎn)檢費用無法報銷),孕期內(nèi)的產(chǎn)檢費用由參保人先自付,待分娩后1年內(nèi)到社保機構報銷。
二、報銷方法
? ? 職工懷孕期間發(fā)生的納入生育保險支付范圍內(nèi)的產(chǎn)檢費用、分娩費用都可在醫(yī)院直接報銷,孕婦只需支付社?;鹬Ц斗秶酝獾馁M用。
三、定點就醫(yī)變更
? ? 1.職工選定醫(yī)療機構后孕期內(nèi)一般不得變更,但因醫(yī)療條件限制、住所變更等特殊事由,可填寫《陽江市職工生育保險就醫(yī)確認申請表(變更)》向社保局申請變更。
? ? 2.職工因急診、搶救而在本市非確認的定點醫(yī)療醫(yī)療機構生育的,可在出院前補辦變更手續(xù),轉院生育前的醫(yī)療費用由職工自費支付。
? ? 3.其他因特殊情況在非定點醫(yī)療機構生育的,及失業(yè)人員、職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用不實行聯(lián)網(wǎng)結算,其生育醫(yī)療費用由職工個人支付,待分娩后1年內(nèi)到社保機構報銷。(財會科 供稿)