今年3月3日是第17次全國(guó)愛(ài)耳日，也是第4次國(guó)際愛(ài)耳日，此次全國(guó)愛(ài)耳日活動(dòng)主題為“關(guān)注兒童聽(tīng)力健康”。宣傳口號(hào)是:關(guān)注兒童聽(tīng)力健康、切實(shí)保障聽(tīng)障兒童接受教育的權(quán)利、積極落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)”聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)三原則；關(guān)注聽(tīng)障兒童全面康復(fù)、提高聽(tīng)力殘疾預(yù)防與康復(fù)意識(shí)、確保兒童聽(tīng)力健康。
    家住農(nóng)村的小柔被媽媽帶來(lái)門診就診時(shí)已快1歲了，媽媽說(shuō)小柔從出生到現(xiàn)在，特別能睡，不管多么吵鬧的環(huán)境她都睡得很香，而且現(xiàn)在連簡(jiǎn)單的發(fā)音都不會(huì)。醫(yī)生給小柔做完常規(guī)檢查后，再給她做了聽(tīng)力篩查，結(jié)果雙耳聽(tīng)力篩查陽(yáng)性。即轉(zhuǎn)診到省級(jí)醫(yī)院復(fù)查，后確診為聽(tīng)力障礙。
    聽(tīng)力障礙分為四種程度
    聽(tīng)力障礙是指由于各種原因?qū)е码p耳聽(tīng)覺(jué)困難，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清環(huán)境聲及言語(yǔ)聲。其程度可為四種：
    輕度（聽(tīng)閾26-40 dB HL）：聽(tīng)談話聲有困難；
    中度（聽(tīng)閾41-60 dB HL）：聽(tīng)大聲說(shuō)話有困難，可以唇讀輔助理解對(duì)方的言語(yǔ)；
    重度（聽(tīng)閾61- 80 dB HL）：對(duì)著耳朵大聲喊只能聽(tīng)到幾個(gè)詞，須結(jié)合唇讀等其他信息輔助交流；
    極重度（聽(tīng)閾80 dB HL以上）：被稱為聾，對(duì)著耳朵大聲喊也聽(tīng)不到任何詞，不能夠?qū)W習(xí)言語(yǔ)，僅能通過(guò)手語(yǔ)進(jìn)行交流。
聽(tīng)力障礙會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育障礙
    國(guó)內(nèi)外報(bào)道表明，正常新生兒先天性聽(tīng)力障礙發(fā)病率約為1‰- 3‰，高危因素新生兒約為2‰— 4‰。
    對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，如果發(fā)生聽(tīng)力障礙，其危害是非常大的，因?yàn)槠洳坏苯佑绊憙和Z(yǔ)言能力發(fā)展，還可能導(dǎo)致其智力發(fā)育的障礙。0—3歲是語(yǔ)言功能發(fā)育的關(guān)鍵期，如果這時(shí)期的聽(tīng)力障礙沒(méi)能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并未能采取有效的干預(yù)措施，輕者可導(dǎo)致言語(yǔ)發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育落后，發(fā)音含糊不清，大腦思維較緩慢，不愿與人交流，形成性格孤僻等行為問(wèn)題。重者聽(tīng)神經(jīng)萎縮，聽(tīng)覺(jué)愈加遲鈍，導(dǎo)致嚴(yán)重的言語(yǔ)發(fā)育障礙，甚至影響兒童情感、心理和社會(huì)交往等能力的發(fā)展，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。
    聽(tīng)力障礙可早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)
    首先要加強(qiáng)孕前檢查，孕期應(yīng)避免病毒感染和使用耳毒性藥物，加強(qiáng)高危孕婦監(jiān)測(cè)。寶寶出生后，及時(shí)做新生兒聽(tīng)力篩查。
    我國(guó)《兒童耳聽(tīng)力保健技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，兒童聽(tīng)力篩查的年齡為0-6歲。
    1.新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象：所有出生的正常新生兒以及對(duì)具有聽(tīng)力障礙高危因素的新生兒。
    2.初篩時(shí)間：正常出生新生兒在出生后48小時(shí)至出院前完成初篩。
    3.復(fù)篩時(shí)間：出生后42天內(nèi)的嬰幼兒初篩沒(méi)“通過(guò)”，或初篩“可疑”，甚至初篩已經(jīng)“通過(guò)”，但屬于聽(tīng)力損失高危兒如重癥監(jiān)護(hù)病患兒，需要進(jìn)行聽(tīng)力篩查。
    新生兒期聽(tīng)力篩查后，進(jìn)入0-6歲兒童保健系統(tǒng)管理，在健康檢查的同時(shí)進(jìn)行耳及聽(tīng)力保健，其中6、12、24和36月齡為聽(tīng)力篩查的重點(diǎn)年齡。任何一項(xiàng)篩查結(jié)果呈陽(yáng)性者，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診。
    努力預(yù)防兒童期聽(tīng)力損失
    孩子的聽(tīng)力障礙通常不易被家長(zhǎng)察覺(jué)，因此家長(zhǎng)要細(xì)心觀察，如：孩子的語(yǔ)言發(fā)育比正常同齡兒明顯落后，或說(shuō)的話沒(méi)有人能聽(tīng)懂，跟孩子說(shuō)話時(shí)經(jīng)常需要你重復(fù)；或?qū)β曇舴磻?yīng)差，看電視時(shí)不知不覺(jué)會(huì)把聲音調(diào)大，不明原因的學(xué)習(xí)成績(jī)下降等，如果有這些異常，都應(yīng)注意孩子的聽(tīng)力情況，及早帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試。
    那么，應(yīng)該如何預(yù)防兒童期的聽(tīng)力損失呢？徐嫻提醒：
    1.避免噪聲污染。 應(yīng)盡量少帶兒童到歌舞廳等娛樂(lè)場(chǎng)所，電視音響的音量也應(yīng)適當(dāng)控制。不要給小孩戴耳機(jī)，這很容易導(dǎo)致聽(tīng)力受損。
    2.避免意外傷害。切莫讓小孩將細(xì)小物品如豆類、小珠子等塞入耳內(nèi)，以免造成外耳道粘膜損傷或感染。
    3.加強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì)，減少感染性疾?。X膜炎、中耳炎、流行性腮腺炎等）所致的聽(tīng)力損失。
    4.有耳聾家族史者，建議進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)及遺傳咨詢；新生兒期有窒息、黃疸及病毒感染等病史者，3歲以前每年至少?gòu)?fù)查聽(tīng)力1-2次。
    5.警惕藥物性致聾。小孩子盡量不用青霉素、慶大霉素、卡那霉素、利尿劑、抗瘧藥等藥物。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽(yáng)江市婦幼保健院兒童保健副主任醫(yī)師  徐嫻